重症甲型流感病毒肺结核一例

基本情况

病症，男性，60 岁，因为肿胀、咳腹水 12 天，发热 11 天，于 2018 年 1 月 8 日入院。

既往史：

12 天前（2017-12-28）

病症劳累后显现肿胀、咳橘红色腹水，值较多，易咳出，伴轻度头痛、流涕、浑身肌肉酸痛。无引人注意胸闷、胸痛、消化不良，无恶心咳嗽、消化不良、高血压。未有化疗。

10 天前（2017-12-30）

11 天前显现发热，血糖最高 38℃，伴畏寒，无黄秋生。住院当地乡村诊所，托血常规基本短时间（自诉，未有见结果），确诊「上气管道感染者」，投售头孢类抗生素（具体不详）静点 2 天，病症肿胀咳腹水减轻，血糖恢复短时间。

9 天前（2017-12-31）

病症再次显现发热，血糖最高 38.5℃，伴消化不良，气管频率加快，食欲不振，尾段等咳嗽。

5 天前（2018-1-3）

病症在当地乡村托胸片：双下肺脏少许病变，投售毛毛霉素 0.5 g QD 抗感染者，消化不良仍进行性连带。

4 天前（2018-1-4）

病症住院于解放军 263 诊所，血常规短时间，胸部 CT：双肺脏多发锻油漆影，腹腔下为主。甲乙流初筛特征性，当日投至朝阳诊所急诊科，确诊「肺脏感染者」，投售莫外岛星+奥司他韦+更昔洛韦抗感染者。

3 天前（2018-1-5）

病症投至安定门金山街道住院，投售莫外岛星+奥司他韦+哌拉西林舒巴坦抗感染者，消化不良咳嗽进一步连带。复托胸部 CT：双肺脏锻油漆影影较前引人注意升高。为进一步化疗收入中日诊所气管与危重症耳鼻喉科。

病症自发病以来，睡眠差，食欲不佳，体重变化不引人注意，屁股不迟迟，据闻频繁，据闻值短时间。另外，病症乙肝携带病史 15 余年，未有化疗。

外院 CT：

入院托体及结果

入院托体如下：

1.T 37.2℃；RR 25 次/分；HR 95 次/分；Bp 156/89 mmHg

2.神清，精神上差

3.双肺脏气管音粗，双下肺脏可及少值爆裂音

4.心腹托体未有见引人注意精神状态，双下肢不肿

入院检托结果如下：

1.血常规： WBC 5.5*10^9/L、NEUT% 92.9% 、LYM 0.19* 10^9/L 、LYM% 3.5%

2.粪便常规、凝血动态、心梗四项：均北至南短时间

3.机械全项：ALT 165IU/L，AST 81IU/L，ALB 31 g/L，GGT 89IU/L，Cr 53.3umol/L，Na 134 mmoL/L

4.PCT（-）

5.HBeAb（+）， HBcAb（+）

6.T 淋巴细胞亚群计数：CD4+：114cell/ul、CD8+：60cell/ul

支气管镜及病原学：

1.镜下可见：双侧各段以上支气管粘膜大抵充血、肿胀，右肺脏下叶背段少许白色粘稠腹水，投售以必要吸除。于右肺脏中叶注入生理盐水 30 ml，可回收 15 ml

2.鼻咽拭子亚型肝炎病毒核酸测定：（+）

3.BALF 亚型肝炎病毒核酸测定：（+）

4.BALF 细菌涂片及颜料、真菌涂片颜料、抗酸涂片及颜料、GM 试验性、气管道合胞病毒、九一肝炎病毒核酸、支原体、衣原体及军团菌核酸均特征性

确诊

根据上述情况，病症主要确诊为：亚型肝炎病毒心脏病；ARDS；九一肝炎病毒携带；肝动态损害。

化疗处理过程