本文带大家学好下杏仁核室管膜细菌感染，并简述下一篇关于杏仁核室管膜细菌感染的最新药理学深入研究所延揽的化疗难以实现性。
讲不多时说，下面开始正文。
什么是杏仁核室管膜细菌感染？
杏仁核室管膜细菌感染是一种先天性营养不良，与胚胎发育过程中所室管膜蛋白质上皮细胞有关。其起源于脑上皮蛋白质组织，与脉络丛细菌感染同为迥然不同的脑上皮蛋白质细菌感染。
来张布片，一看就让知（布 1）：
布 1 颅脑 MRI 所行为杏仁核室管膜细菌感染
杏仁核室管膜细菌感染与肺部细菌感染
什么？看到像肺部细菌感染？
来忘了肺部细菌感染的布片（布 2），对照下：
布 2 颅脑 MRI 所行为肺部细菌感染
的确，从 MRI 回波上来看，两者很像，这是因为：
室管膜细菌感染的囊壁较薄，囊液绝大基本上为油状、光亮的液体，和肾脏彼此相互间似。因此，在MRI检查发挥上，其难以与肺部细菌感染彼此相互间鉴别。
那么，两者有什么的关系吗？
作答是：过去有一定的关系，日后两者又连在一起了。
如果没问明白，就代为耐心问我从「脑上皮蛋白质细菌感染」时说起：
「脑上皮蛋白质细菌感染」，是 Fulton 和 Bailey 在 1920 年首先明确指出的，用来所述一组源自原始脑上皮蛋白质的中所枢脑系统细菌感染。这些细菌感染曾包括：室管膜细菌感染、脉络丛细菌感染、脉络膜裂细菌感染、脉络丛上皮蛋白质细菌感染、胶样细菌感染、肺部细菌感染。
日后，随着对这些营养不良的认识的提高，医生们发现从起源、病因生理构造上上认真分析，胶样细菌感染和肺部细菌感染其实是个亦然，于是将两者从脑上皮蛋白质细菌感染中所剔除了。
总结两者多种不同之处有：
杏仁核肺部细菌感染存活率彼此相互间对来得高，与杏仁核室管膜细菌感染彼此相互间比约为 10:1；
杏仁核肺部细菌感染随处可却说脑池，而杏仁核室管膜细菌感染多发生于脑实质内和纵隔内；
最充份的鉴别点：病因免疫组化结果多种不同。室管膜细菌感染脑上皮蛋白质标志物（GFAP 和 S-100）非典型（布 3），而肺部细菌感染为阴性。
布 3a. 室管膜细菌感染 HE×200；b：免疫组化染色，囊壁被覆上皮蛋白质 GFAP 非典型（Envision×100）
杏仁核室管膜细菌感染药理学构造上是什么？
大基本上杏仁核室管膜细菌感染无显著病因，药理学病因因细菌感染减小对其四周构造直接压迫，或漏出肾脏循环系统通路引发脑积水所致。根据细菌感染所在位置多种不同，其药理学发挥也各异，比如：癫痫、轻偏瘫、复视、景深功能障碍、信念病因等。
然而，事实上，绝大基本上杏仁核室管膜细菌感染病症并无药理学病因。
另外，杏仁核室管膜细菌感染一般为狙击枪，但也有多发者（布 4）。
布 4 颅脑 MRI 行杏仁核多发室管膜细菌感染
杏仁核室管膜细菌感染化疗规范是什么？
与肺部细菌感染化疗规范多种不同，基本上学者确实：
对于无药理学病因者则不无需手绝技化疗（对于细菌感染相对于较大的无需要随访 MRI）；
而对于有病因者，则无需手绝技化疗对细菌感染顺利进行内可避免及囊壁截肢。
药理学上常却说的化疗手段如下：
立体适配下囊液抽吸绝技、脑内镜/开颅正中所绝技（与纵隔系统或肺部下腔畅通）、细菌感染-肺部下腔或细菌感染-纵隔系统分流绝技（置入分流管）、细菌感染截肢绝技
那么，到底哪种化疗难以实现性来得值得延揽呢？
相对于较手绝技优劣无外乎从手绝技的理论上（心理因素大小、操作难度、手绝技星期、心肌梗死发生率）、理论上（短期、长期、有否发作）、所无需费用等方面考虑。
而至于哪种难以实现性来得最合适，还无需要根据病症的个体化构造上来检验。故难以一言而概之。在此仅简述一篇 2017 年 1 月份发表在 World Neurosurgery 上的深入研究结果，供大家参考。
作者 Ahmed El Damaty 等通过回顾性分析深入研究，毫无疑问如下：
纯脑内镜正中所绝技化疗室管膜细菌感染（文中所；也的是与纵隔系统畅通）的长期是令人满意的，转用该化疗方法可避免心理因素较大的开颅手绝技，也可避免对分流绝技的依赖，是一种难以实现的难以实现性。
另外，既往有学者忧心正中所绝技的效果不理想、绝技后易发作。而 Ahmed El Damaty 等的这篇文中所确实不认同这一点，都能观察的 6 例杏仁核室管膜细菌感染病症绝技后原病因以外有显著改善，绝技后随访长曾达 6 月至 9 年星期，行颅脑 MRI 属实所有室管膜细菌感染表面积以外有缩小，无一例发作。
布 5 和布 6 为该文中所中所转用脑内镜正中所绝技化疗杏仁核室管膜细菌感染的两个病例。
布 5 A 和 B：MRI 揭行一来得大山腰叶细菌感染，脑干显著受压；C：脑导航系统入路安排；D：室间小孔受积压拉长；E：电凝后切下囊壁；F：细菌感染-纵隔沟通后的室间小孔；G-I：绝技后 3 年复查 MRI，可却说细菌感染显著缩小，囊壁侧面依然实际上。随访却说病症原脑病因完全缓解
布 6 A：轴位 MRI 揭行山腰枕部一来得大细菌感染；B：矢状位 MRI，黑色斜线所指为囊壁与纵隔相互间最薄的以外（西南方除此以外）；C：脑导航系统入路安排；D：正中所绝技中所，关颅前布片，可却说细菌感染与纵隔畅通；E 和 F：绝技后 4 年复查 MRI，结果属实细菌感染表面积缩小，囊壁侧面依然实际上。病症原景深局限性的病因已消逝，景深完全恢复正常
最后，作者强调，在转用脑内镜正中所绝技中所要留意不限 3 个细节：
1. 同意在脑导航系统常规下废除内镜正中所绝技，以必要降低不必要的破损；
2. 同意充分电凝所开「窗」的顶上，以必要该「窗」或多或少；
3. 留意留取囊壁发现地，在绑上囊壁时要同时用镊子夹住以免掉入纵隔。
本文作者 beta，上半年于丁香园旗下神外专业微信公众号「神外星期」，感谢授权。
参考史料
1.EI Damaty A,Marx S,Fleck S,et al. Neuroendoscopic Approach to Intracranial Ependymal Cysts.World Neurosurg.2017 Jan;97:383-389.
2.Yüksel MO,Gürbüz MS,Senol M,et al. Spontaneous Subdural Haematoma Developing Secondary to Arachnoid Cyst Rupture.J Clin Diagn Res. 2016 Oct;10(10):05-06.
3. 刘振林, 陈镭, 李罡, 等. 杏仁核多发纵隔外室管膜细菌感染一例报告并史料学好. 中所华脑外科时代周刊.2013,29(7):722-723.
4.Czervionke LF,Daniels DL,Meyer GA,et al. Neuroepithelial cysts of the lateral ventricle:MR appearance.AJNR Am J Neuroradiol,1987,8:609-613.
4. 吴茂春, 罗世祺. 脑上皮蛋白质细菌感染. 中所华脑外科时代周刊.2006,22(8):515-516.
编辑： 程职业培训相关新闻
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