在一个神经内科初学者的毫无疑问，横贯梗死是变化莫测的，各种多种不同的胸部总是让人眼花缭乱，为了平庸防范副主任提问，附属整理了横贯梗死胸部及分同型，为迷宫似的横贯梗死捉一条急于。
横贯梗死以小脑常唯，小脑皮质南半球横贯梗死少唯，以下将分开简述两个胸部的横贯梗死。
小脑横贯梗死的分同型
小脑横贯梗死细分三同型，以之外布茸当年同型（ACA-MCA 毗连区里：尖头填入侧脑室当年角）、布茸后同型（MCA-PCA 毗连区里：尖头填入侧脑室后角）及布茸下同型（ACA-MCA-PCA 毗连区里：地处大块节及侧脑室边上），此种分同型为目当年最为近似于的分同型，胸部唯右平面图 [1]：
平面图 1 蓝色：布茸当年同型；黄色：布茸后同型；白色：布茸下同型
但在病理上，我们唯到的小脑横贯梗死胸部更为有如多端，因此就只得败诉那个更为复杂的分同型，该分同型将横贯梗死细分之外横贯（布茸同型）梗死及内横贯（布茸下同型）梗死 [1]：
之外横贯（布茸同型）梗死内横贯（布茸下同型）梗死布茸当年同型：ACA-MCA 毗连区里
布茸后同型：MCA-PCA 毗连区里
布茸上同型：ACA-MCA 毗连区里
ACA-Heubner 回去返腹腔毗连区里
ACA-豆纹腹腔毗连区里
MCA-豆纹腹腔毗连区里
MCA-AChA毗连区里
看起来超强复杂吧，但无论哪种类同型的横贯梗死，都涉及颅内三大腹腔：小脑当年腹腔、小脑中所腹腔与小脑后腹腔，因此，让我们按照鲜血管壁分布区来理一理横贯梗死。
小脑当年腹腔（anterior cerebral artery，ACA）
ACA 的神经纤维支自给自足小脑下后侧，上至布上沟及葫芦枕沟，在小脑颏布面，ACA 的供鲜血区里之外之外至下侧颏回去，其供鲜血范围仅有可至布下沟，总和仅以之外布茸当年部。ACA 的深穿支主要为 Heubner 回去返腹腔，该腹腔追溯小脑当年腹腔近侧 A2 段或 A1 段，主要自给自足尾状质子头及内囊当年肢的下下侧部，位处的苍白球及包覆质子，胼胝质嘴及当年大原中所部 [2]。
与 ACA 有关的横贯梗死有两类：ACA 神经纤维支向内可与 Heubner 回去返腹腔毗连，地处侧脑室当年角后侧，椭圆形条索状；向之外可与 MCA 的神经纤维支毗连，其与 MCA 神经纤维支的毗连可表附属为两种横贯梗死类同型，一种地处小脑的颏布部，椭圆形尖头填入侧脑室当年角，另一种地处布中所回去，沿当年后中所央回去下半部椭圆形块状停下来唯，向后至葫芦上分枝。
小脑中所腹腔（middle cerebral artery，MCA）
MCA 神经纤维支自侧锯齿穿出后自给自足小脑后后侧，上至布上沟及葫芦内沟，都为脊髓再来去。在小脑颏布面，MCA 的供鲜血区里之外内至后侧颏回去，其供鲜血仅有区里之外以之外整个小脑后后侧，直至小脑纵锯齿，总和区里之外地处布再来去与脊髓上回去之间。深穿支主要为豆纹腹腔，起自小脑中所腹腔 M1 段，细分下侧组（起自 ICA 紧密结合一处 MCA 近侧）及后侧组（起自 M1 段远侧）。其供鲜血区里之外以之外尾状质子头及尾状质子质上半部，苍白球后侧部，包覆质子全境，内囊尾段及当年大原的后后侧部 [2]。
脉络膜当年腹腔（anterior choroidal artery，AChA）
AChA 多数起自颈内腹腔床突上段的后内面，后交通设施腹腔在在点上方东北角，之外可追溯小脑中所腹腔，极少追溯后交通设施腹腔。AChA 细分 2 主段，近侧（脑池）段主要自给自足艾利头部、脊髓茸钩部的一之外、杏仁质子以及后侧膝状质的后侧部。远侧（脑室内）段主要自给自足内囊后肢后 2/3 的底部，位处的视高能量及听高能量，下侧苍白球及尾状质子前端 [2]。
与 MCA 有关的横贯梗死有四种：MCA 神经纤维支向之外与 ACA 神经纤维支毗连；向内与豆纹腹腔毗连，同时豆纹腹腔可与 ACA 神经纤维支毗连，二者仅有地处侧脑室当年角后侧，椭圆形条索状；MCA 与脉络膜当年腹腔（AChA）毗连，地处侧脑室质边上，沿尾状质子质后侧椭圆形条索状当年后停下来形。那么，问题来了，地处布中所回去的 MCA-ACA 横贯梗死跟地处尾状质子质后侧的 MCA-AChA 横贯梗死如何区里分？请看右平面图 [3]：
A 同型代表地处布中所回去的 MCA-ACA 横贯梗死，其在质子磁上地处半卵圆中所心，地处侧脑室葫芦部，B 同型代表地处尾状质子质后侧的 MCA-AChA 横贯梗死，在质子磁上地处侧脑室质部后侧，冠状位可一目了然。
小脑后腹腔（posterior cerebral artery，PCA）
PCA 的神经纤维支供鲜血区里之外以之外脊髓脊髓茸中所底部，向当年至葫芦枕沟，其仅有供鲜血区里之外可至脊髓上沟及中所央当年沟下半部，总和供鲜血区里之外仅以之外脊髓茸中所部，当年至葫芦枕沟 [2]。
与 PCA 相关的梗死主要为布茸后同型，地处 PCA 布茸支与 MCA 布茸支毗连区里，椭圆形尖头填入侧脑室后角。
对于横贯梗死而言，由于纤上皮细胞腹腔代偿情形多种不同，以及个质鲜血管壁分布区差异，所致其影像学表附属各异。右平面图显示横贯梗死肇因区里之外概率分布区等高线平面图：布茸下同型横贯梗死主要集中所于侧脑室边上（A 平面图），布茸同型横贯梗死则多椭圆形尖头分布区于侧脑室当年角及后角，或地处侧脑室上水平的脑部边上正中所胸部 [4]。
小脑皮质南半球横贯梗死的分同型
小脑皮质南半球横贯梗死颇为少唯，目当年近似于的胸部及分同型作法由 Pierre Amarenco 提出，细分神经纤维横贯梗死及 锥状横贯梗死。小脑皮质南半球横贯梗死梗死发生胸部主要为小脑皮质上腹腔、小脑皮质当年下腹腔及小脑皮质后下腹腔毗连区里，让我们仍以鲜血管壁分布区进唯解构。
小脑皮质后下腹腔（posterior inferior cerebellar artery，PICA）
PICA 追溯中枢神经系统当年后侧的椎腹腔，紧密结合在鉴定上细分 4 段并成型 2 个明显的粘液，第 1 段在延髓池内向后之外停下来形，并从橄榄质底部绕过。第 2 段在小脑皮质延髓锯齿内再次后唯。第 3 段地处延髓后缘后髓帆之后的上升部。第 4 段在小脑皮质扁桃质上方停下来形，旋即在扁桃质后锯齿内向下转唯，并在东北角细分扁桃质南半球支（后侧部）及小脑皮质蚯蚓支（正中所央部）而终结。PICA 的后侧支及下侧支自给自足延髓后后侧部、小脑皮质蚯蚓底部及小脑皮质南半球后及下表面 [2]。
小脑皮质当年下腹腔（anterior inferior cerebellar artery，AICA）
AICA 追溯大块腹腔，为三支小脑皮质腹腔中所总和的一支。自大块腹腔下达后可细分 1 支、2 支或 3 支，主要自给自足小脑皮质南半球及绒球小结茸，同时还自给自足小脑皮质中所脚及脑桥被盖底部 [2]。
小脑皮质上腹腔（superior cerebellar artery，SCA）
SCA 是大块腹腔小脑皮质幕下最靠嘴侧的不相关的。起源最为固定，多为左右各一，围绕脑桥下半部腹后侧约 1/3 唯程处出附属紧密结合，每侧 SCA 有两个主要终支，后侧支自给自足小脑皮质南半球下半部、小脑皮质上脚、楔质子及之外桥臂；下侧支自给自足小脑皮质南半球上下侧部及上蚯蚓部 [2]。
Pierre Amarenco 将小脑皮质横贯梗死细分 5 种类同型，Ⅰ同型地处布茸，主要地处 SCA 与 PICA 毗连区里，以之外 PICA 下侧支与后侧支毗连区里、PICA 下侧支与 SCA 毗连区里及 SCA 下侧支及后侧支毗连区里。梗死常以线同型，自布茸跨越至布茸下脑部。Ⅱ同型主要地处 AICA 锥状不相关的毗连区里、PICA 下侧支及 SCA 下侧支及后侧支毗连区里。梗死表附属为一个或数个小圆形病粥，地处小脑皮质南半球锥状脑部。Ⅲ同型主要地处小脑皮质蚯蚓部或小脑皮质南半球之间，为正中 SCA 毗连区里。Ⅳ同型为地处小脑皮质南半球背侧的线同型梗死粥。Ⅴ同型地处 AICA 与 PICA 毗连区里。各同型胸部唯右平面图 [5]：
以上是横贯梗死的诸多分同型，希望这篇分同型能对诸位有所试平面图！
参考资料：
1.Mangla R, Kolar B, Almast J, et al: Border zone infarcts: pathophysiologic and imaging characteristics. Radiographics[J] 2011;31:1201-1214
2.Tatu L, Moulin T, Vuillier F, et al: Arterial territories of the human brain. Front Neurol Neurosci[J] 2012;30:99-110
3.Moriwaki H, Matsumoto M, Hashikawa K, et al: Hemodynamic aspect of cerebral watershed infarction: assessment of perfusion reserve using iodine-123-iodoamphetamine SPECT. J Nucl Med[J] 1997;38:1556-1562
4. Seok WY, Bang OY, Phil HL, et al: Internal and Cortical Border-Zone Infarction Clinical and Diffusion-Weighted Imaging Features. Stroke[J] 2006;37:841-846
5.Amarenco P, Carlos S, Rosengart A, et al: Very small (border zone) cerebellar infarcts , Distribution , causes, mechanisms and clinical features. Brain[J] 1993;116:161-186
编辑： 陈珂楠相关新闻
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