中美多中心、学科远程会诊案例分享-12位中美专家共同为直肠腺癌患者制定个性化诊疗方案

本期为您分享一例55岁尿道卵巢癌高血压通过MORE Health爱医发送至给予来自美国哥伦比亚大学西雅图所学院（UCSF）现代医学院、致敬斯隆马修妮可白血病当其中心、丹娜法伯白血病研究其中心的多位全球性知名胃肠道研究专家与成都医一个科大学附属第一所医院MDT研究专家设计团队协力开展的当中韩多当其中心、多学一个科顶级研究专家不体检，给予了当中韩研究专家团为他特地颁布的核心内容的疗法建议。

事例总结

高血压为55岁男性，尿道卵巢癌胃、纵隔穿孔移出拳法后，胃移出，复发后。

高血压于02/01/2016无突出诱因再次出现便血，开展性免除。肠镜病理学俾尿道乙状结肠北端当中分化卵巢癌，CT俾胃某种程度内多发移出水肿，02/03/2016言道新方法辅助下尿道摘除治疗，拳法后病理学：（尿道）当中分化卵巢癌，侵及外膜常在胃脏移出，肠周呼吸道见癌移出（2/14）。

02/17-07/13/2016言道XELOX建议复发6程，合组贝伐肌肉注射4程。08/30/2016言道胃部病又叫栓塞拳法，随后言道胃部病又叫摘除拳法。

03/06/2017请俾报告CT提俾胃左外叶新发移出又叫。

03/29/2017言道胃脏包块摘除拳法，拳法后病理学：（胃）移出性卵巢癌，IHC：MLH1 (+)，MSH2(+)，MSH6(+)，PMS2局部(+)，KI67 80% (+)，AFP(-)，VIM(-)，CDX2(+)，SATB2(+)，随后高血压规律静脉注射希罗达。08/2017高血压无突出诱因再次出现纵隔伤口处嘴唇，10/18/2017言道上纵隔包块摘除拳法，拳法后病理学：（胸部）移出性卵巢癌，符合肠道缺少。IHC：CK7(+)，CK20(+)，VILLIN(+)，CDX-2(+)，CK(+)，KI67 50%(+)。

01/20/2018请俾报告CT俾双胃散在移出又叫，01/28-03/26/2018言道3心率XELOX建议合组贝伐肌肉注射，请俾报告CT俾前纵隔、双胃移出又叫营养不良实质性，04/23/2018不够换建议为伊立替康+替吉奥，合组贝伐肌肉注射复发。

根据高血压执著最佳疗法建议和视觉效果的诉求和需求，MORE Health爱医发送至为高血压商量了当中韩多当其中心、多学一个科的顶级研究专家的远程合组不体检，邀请到美国哥伦比亚大学西雅图所学院（UCSF）现代医学院、致敬斯隆马修妮可白血病当其中心、丹娜法伯白血病研究其中心的多位全球性知名胃肠道研究专家与成都医一个科大学附属第一所医院的各位研究专家协力开展远程合组不体检，颁布个性化疗法建议！

不体检研究专家介绍

当中国外交部MDT设计团队：成都医一个科大学附属第一所医院胃肠外一个科医务人员程勇任教，一个科医务人员王以俊任教，胃胆外一个科医务人员黄平任教，病理学一个科分子现代医学诊断当其中心李庆黄凤麻省理工学院，放射一个科副医务人员毛芸麻省理工学院，胃肠外一个科副医务人员王以春毅麻省理工学院、一个科主治医师肖英麻省理工学院，一个科主治医师罗弋麻省理工学院动身都是由的多学一个科不体检设计团队。

美国政府MDT设计团队：

不体检后意见简介

高血压近况

年初开始开展了三轮复发，到现有为止耐受尚可，体型从前减缓了2公斤左右，一般持续性尚可，系统评分从前为1分。

关于复发

1、基于高血压一般持续性，可以重新考虑中断复发一段时间内以恢复自身造血系统。如果高血压在此之后复发意愿强烈，可以重新考虑减量复发（例如减缓伊立替康的副效用等）。

2、经评估，认为高血压现有的复发建议有一定的控制效用，要求不用换药剂，不够不用换到瑞戈非尼等晚期静脉注射药剂物（因为这些药剂物的灵活也是非常之低，整体才不会短期控制一下实质性，无实质性生存期在几个月左右）。

3、不要求开展单药剂的维持疗法例如应用于S1单药剂疗法，因为高血压在此之后在应用于了氟尿嘧啶类复发的时候并未再次出现过了实质性。前面如果终于再次出现突出实质性的话，重新考虑替换伊立替康和奥沙利铂(+/-贝伐肌肉注射)的复合开展挽救性复发。在终于如果还有实质性的话，则或许要重新考虑TAS-102，瑞戈非尼等静脉注射线或药剂物了。

关于分子核酸疗法

1、高血压的并未开展了一些基因探测，RAS的变异表明不适合应用于EGFR的肌肉注射。

2、可以重新考虑开展一下不够全面的二代脱氧核糖核酸，以外可以探测融汇基因变异（例如RET，NTRK等现有都有核酸药剂 ）的。

3、终于探测一下HER2基因的扩增（二代脱氧核糖核酸或者用FISH），在这类高血压当中往往有5%左右的或许性不会有HER2变异，到时可以用HER2酶抑制剂开展疗法。

关于免疫细胞疗法

1、关于免疫细胞缓冲区酶抑制剂例如PD1酶抑制剂，在正大结肠癌里，如果是MSS的高血压，不要求应用于（灵活整体为0）。以外和MEK酶抑制剂诱导的近来结果也显俾为中性（单方面）。

2、如果有PD1酶抑制剂和其他核酸药剂的诱导的临床试验，可以在后期重新考虑加入。

其他疗法

1、关于纵隔的脊柱，不要求治疗处理，因为很有或许不会再次出现伤口迁延不愈的状况（尤其是在应用于贝伐肌肉注射的状况下）。要求重新考虑局部PET。

2、关于贝伐肌肉注射，是否有上没有未确定，要求在此之后施用。

3、关于腹腔高热灌注复发，不要求，意义很大。没有更长生存期同时副效用也比较大。

年中高血压不会在成都医一个科大学附属第一所医院按照本次当中韩不体检研究专家未确定的疗法建议进一步开展疗法，同时，高血压还有六个月的随访期，当中韩研究专家将根据高血压疗法的状况开展疗法建议的调整，MORE Health爱医发送至将合作当中韩美英研究专家一起，助力高血压抗击白血病！