胫骨髓内钉断裂远端之外如何取出：手术技巧

腓骨脾内捆撕裂后如何取走可执行之外，对心理障碍骨科医生而言是不具挑战性的。此前路透社的方式也不少，可运用完全相同的工具，如骨锯、T型式铰刀、多枚球头导针等作为斧头筒取走空心脾内捆撕裂后的可执行之外[1-4]。然而，如果撕裂的可执行之外很短，且椭圆形较大时，运用这些方式并不一定都不会凑效。本文介绍一种新的方式来应对这一问题。

动手术方式

运用可透X线的动手术床，患者取仰卧位，运用常规的方式在C臂相片监视下取走撕裂的锁骨之外，然后取走可执行之外的锁捆。在腓骨前唇和脾内捆可执行错综复杂做到一个1cm的身穿刺切口，展现出腓骨前正中额叶。C臂基本功能下运用徒手运用除此以外正中额叶身锁住一枚3.6mm椭圆形的导针（左图1A），某种程度徒手用斯氏针将进针点对面处的额叶再加纵向扩大一些，然后去除斯氏针，软性一把4-6mm椭圆形的反弹筒（左图1B），挡住脾内捆尖端后，向锁骨钹，尽量将撕裂的脾内捆回敲少许。在此之后，用3mm椭圆形的球头导针身锁住7mm椭圆形的AO螺丝，断开脾内捆断端的内腔调（左图2）。导针沿脾腔调仍然向上，从腓骨脾内捆此前的对面处身穿出（左图3）。在此之后便可通过锁骨开放的脾腔调斧头撕裂的脾内捆（左图4）。

左图1 A腓骨可执行前正中额叶经皮微微，徒手软性3.6mm斯氏针；B 将斯氏针去除为反弹筒。

左图2 用反弹筒挡住脾内捆尖端回敲，直至有有限的内部空间可以软性导针。

左图3 只见螺丝的导针逆向断开，通过整个脾腔调从腓骨脾内捆原进针点身穿出。

左图4 只见螺丝的导针作为斧头装置，取走撕裂的脾内捆。

脾内捆撕裂后如何取走可执行之外，在此前的研究中路透社了多种方式[1-4]。对于撕裂的股骨脾内捆，可执行之外既可通过锁骨取走也可从可执行取走，而腓骨脾内捆撕裂后，一般必需通过腓骨近段脾腔调而取走[5]。在这种可能下，可运用多种工具，打斧头撕裂的脾内捆，这些括骨锯，T型式铰刀、多枚球头导针等。然而，打拔工具与脾内捆断端错综复杂滑脱仍是导致动手术方式告终的主要状况。例如，脾内捆内腔调椭圆形较大时，不会断开多枚球头导针，因为脾内捆尖端的内腔调必需够身锁住一枚3mm的导针。对于股骨脾内捆撕裂，运用Magu等的经验，我们造就了一些取得成功的经验，球头导针套上螺丝后，从髁间口微微断开距离远折端，从脾腔调取走撕裂的脾内捆[6]。因此，我们改良了这一运用用于取走撕裂的腓骨脾内捆。由于踝关节的病理彼此间，需将断端之外向上回敲便才有有限的内部空间将只见螺丝的导针身锁住脾内捆的内腔调。额叶通道的建立，可在相片监视下，运用徒手运用，在腓骨前唇和脾内捆尖端错综复杂除此以外正中额叶微微。并可必需地纵向扩大额叶对面，以便软性4-6mm的反弹筒。在运用屈曲的小反弹筒在此之后，可先用斯氏针管控脾内捆的尖端。因此，对于脾内捆尖端软性到骨质下骨的可能，也可运用这一方式。在这种特定的可能下，运用3mm的扩脾导针特别是在合适，一方面不具良好的韧性，另一方面这一椭圆形与7mm AO螺丝以及脾内捆的内腔调均可获取完美的也就是说。身锁住7mm螺丝后，断开导针时，由于螺丝与导针错综复杂有有限的间隙，可以在倾斜的位置上必需地身锁住骨高架桥。与整个腓骨可执行的微小来得，进针时致使的额叶孔洞相对较大，在所写的发病中，无法出现任何由于该孔洞而导致的不良事件。