小肠不小浸润（≥2cm）与恶持续性存在密切联系，可以发展为浸润持续性肺癌，因此现今的指南推荐小肠不小浸润可以在内镜下截肢。但由于它们重量较大、轮廓、位置特别，内镜下截肢存在一定困难，不会完全截肢不太可能增加术后病情恶化的危险性。
意大利诺沃里贾纳罗伯特医院内镜检查室Hassan博士等进行了一项科学研究，预设内镜截肢小肠不小浸润必需直接，文章同类型出版在Gut杂志上。
该风采分析收集了1966-2014年间MEDLINE、EMBASE、Cochrane Central Register上有关内镜下截肢小肠不小浸润的科学研究，其中还包含内镜下截肢≥20mm小肠的科学研究。
科学研究主要评估由于内镜非根治持续性截肢开刀或缺失意外事件引起的开刀截肢率，以及内镜下完整截肢率，浸润持续性肺癌、缺失意外事件、病情恶化和丧生发病率。科学研究质量根据纽卡斯尔-渥太华评分确定。
科学研究共纳入了50项科学研究，6442名病人共计6779处小肠不小浸润。结果显示，6442名病人中有503名（8%）病人因为内镜下不完全截肢而最后拒绝接受了开刀用药，不同科学研究间异质持续性较大。只有31名（1%）病人因缺失事情而最后拒绝接受了开刀用药，不同科学研究间异质持续性较小，断定内镜截肢缺失意外事件发病率低。
最后拒绝接受开刀病人中，浸润持续性肺癌、非用药持续性内镜截肢、同期损伤以及病情恶化率分别分之二58%、28%、2.2%、5.9%。同时，内镜截肢并发症少，内镜针发病率仅为1.5%（96/6595），溃疡发病率为6.5%（423/6474）。
所有科学研究中，有5836名病人进行了内镜请示报告，但有502名（8.6%）病人失访。共5334名病人启动了随访，其中735名（13.8%）病人内镜下发现了病情恶化，经内镜下最后开刀截肢，成功率达到90.3%（664/735）；14名（0.3%）病人重大突破为浸润持续性肺癌。之后的小肠不小浸润方面比率仅为0.08%（5/6278）。
上述结果显示，在对6442亦然病人的系统评价中，内镜截肢小肠不小浸润直接率高达92%，缺失反应发病率仅为1%，断定该系统设计必需可靠。
尽管内镜截肢后病情恶化率比起14%，但大多数病人经最后内镜用药预后良好。内镜呼吸道下剥离术（EMR、ESD）的出现稍微减少了病情恶化的危险性，但并不适用于浸润持续性肺癌。
经作者分析，内镜截肢失败最主要的原因为小肠不小浸润与恶持续性的密切关系，可以重大突破为浸润持续性肺癌。
从该科学研究来看，内镜截肢小肠不小浸润必需直接，然而需要优化和法规内镜截肢系统设计，同时为了维持其曾一度，有必要进行除此以外的内镜请示报告。
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编辑： 侯秋科相关新闻
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