层流洁净手术室不比常规空调系统手术室好

发注记于 Lancet 时代周刊的一篇《可压缩通气对手术口部病毒感染的阻碍》的研究课题反驳，与除此以外通气方式相对于，用到可压缩通气从未明显改善手术口部病毒感染发病率。这一论据给医院病毒感染管理者产生了疑惑和单打独斗，我们在以后的外科该医院建设与改造里面又到底该怎样设计才是最合适的？

可压缩通气对手术口部病毒感染的阻碍：一项管理系统评价和盛极一时归纳

样本归纳历史背景

外科该医院通气管理系统在防治手术口部病毒感染里面的起着引起广泛争议，但是现在的不断更新从未提议不断更新确凿证据。本文比较归纳了可压缩通气与除此以外通气方式在降低手术口部病毒感染可能会方面的有效性。

方式

参考资料 MEDLINE、Embase、Cochrane Central Register of Controlled Trials、and WHO regional medical databases 等资料库里面 1990 年 1 同月 1 日—2014 年 1 同月 31 日的史料，并更新参考资料了 2014 年 2 同月 1 日—2016 年 5 同月 25 日 MEDLINE 的史料。设为标准：与可视弊端最无关的样本归纳，即任何年龄的外科手术患者为样本归纳并不一定，在外科该医院用到可压缩通气以增大总体或基底手术口部病毒感染为借此的样本归纳。排除前提：与样本归纳弊端不无关的样本归纳，不是本样本归纳选择的语种的样本归纳，发注记日期在 1990 年 1 同月 1 日先前或 2016 年 5 同月 25 日之前的样本归纳、会议论文或摘要、不可获得全都文的样本归纳。样本萃取由 2 名样本归纳者脱离展开，二者不一致时通过谈论解决。不可获得全都文或篇名的举足轻重样本或信息缺失时与作者紧密联系。评估所有设为史料的发注记偏倚，以及未确定确凿证据的准确性层级，运用于 RevMan5.3 软件展开盛极一时归纳。

结果

在 1 947 篇无关史料里面，有 12 篇符合设为标准，仅限于骨科、背部和肾脏手术。可压缩通气与传统观念通气比起，8 个队列样本归纳的盛极一时归纳结果显示，全都髋关节可逆术后基底手术口部病毒感染可能会无差别（330146 例手术，OR = 1.29, 95%CI 0.98～1.71; P = 0.07, I²= 83%），6 个队列样本归纳的盛极一时归纳结果显示，全都脊柱可逆术后基底手术口部病毒感染可能会无差别 (134368 例手术，OR = 1.08, 95%CI 0.77～1.52; P = 0.65, I2 = 71%），3 个队列归纳的盛极一时归纳结果显示背部手术和肾脏手术术后手术口部病毒感染可能会无差别（63472 例手术，OR = 0.75, 95%CI 0.43～1.33; P = 0.33, I2 = 95%）。

论据

这两项确凿证据显示，与除此以外通气比起，外科该医院用到可压缩通气对降低全都髋关节可逆术、全都脊柱可逆术、背部手术和肾脏手术术后手术口部病毒感染可能会并无益一处。当前、护士、行政人员不应该该把可压缩通气作为一项增大手术口部病毒感染可能会的防治性 ，因此可压缩通气设备不应该安装在新的外科该医院。

主要结果

注记 1 设为对比归纳可压缩通气与除此以外通气方式对全都髋关节可逆术和全都脊柱可逆术术后基底手术口部病毒感染阻碍盛极一时归纳的史料基本特征

注记 2 设为对比归纳可压缩通气与除此以外通气方式对背部手术和肾脏手术术后手术口部病毒感染阻碍盛极一时归纳的史料基本特征

注记 3 可压缩通气与除此以外通气方式对全都髋关节可逆术术后基底手术口部病毒感染可能会的盛极一时归纳结果

注记 4 可压缩通气与除此以外通气方式对全都脊柱可逆术术后基底手术口部病毒感染可能会的盛极一时归纳结果

注记 5 可压缩通气与除此以外通气方式对背部手术和肾脏手术术后手术口部病毒感染可能会的盛极一时归纳结果

摘译自：

Bischoff P, Kubilay N Z, Allegranzi B, Egger M, Gastmeier P. Effect of laminar airflow ventilation on surgical site infections:a systematic review and meta-ysis[J]. Lancet Infect Dis 2017;17: 553–61.

「吴安华教授网易」随着科学研究确凿证据的获益，人们对某些冤枉情的认识也在发生变化。首先确凿证据是相当举足轻重的，只能真实可靠，随着确凿证据的获益，应该用确凿证据同样举足轻重。WHO 在新的手术口部病毒感染防治不断更新里面不太可能运用于了本文的确凿证据，提出「2.14 外科该医院的可压缩通气管理系统，不应该用到可压缩通气管理系统来降低拒绝接受全都髋关节可逆手术患者发生 SSI 的可能会（前提举荐，低到极高层级准确性确凿证据）」。其实我国先前不太可能有很多可压缩圣洁外科该医院，做了很多手术，我们的情况咋样，恐怕正是大家负责任的冤枉情。即使不举荐可压缩圣洁外科该医院，并不是话说保持外科该医院空气圣洁不举足轻重，它无论如何极度举足轻重。无论运用于何种通气方式，进入外科该医院的空气都需要是圣洁的冤枉是众所周知的。

篇名已获得微信公众号「里面国病毒感染控制时代周刊」许可刊文。

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