全美脊柱融合翻修术并发症基本特征

加拿大髋关节糅合手精例数逐年递增，1998年到2008年，每10万人口之前，颈椎、锁骨、髋关节糅合例数分别增长了90%，61%和141%，可导致来得多患者只需糅合翻新手精，潜在的缩减了感染性率和保健费用。翻新手精的情况有数骨性糅合失败，内浮动相光肺炎，髋关节受累退变和持续疼痛。

颈、腹部、髋关节糅合失败率报导不一，颈椎糅合失败率为0-50%，恰巧ACDF失败率为2.1%；锁骨为18%，髋关节为9%-36%。假关节和翻新凶险环境因素有数年岁、多节段糅合、精前情感状态、吸烟、劳动者补贴、影响骨脊椎的全身营养不良及抗生素（非甾体抗病毒和激素）。

髋关节手精技精的进展，有数内浮动，微创技精，新骨移植物选择，可促进糅合的事与愿违。髋关节糅合翻新精围手精期肺炎多，有数肿胀感染和硬膜破裂。印第安纳波利斯髋关节糅合精的毒理学深入研究已报导，但髋关节糅合翻新精的全国性21世纪深入研究，即已见报导。

加拿大洛杉矶西达斯西奈该之前心髋关节内科的学者进行了一项印第安纳波利斯出院病人的大样本深入研究，明确了髋关节糅合翻新精病症的特点和肺炎的特点，文章于2014年6月刊载格在Bone Joint J上。

该深入研究取样来自加拿大全国性出院患者样本索引之前，2002年至2009年间髋关节糅合病症。手精类别为髋关节首度糅合（410158例）和糅合翻新精（22128例）（有数颈、腹部、髋关节糅合），通过国际性营养不良归类第九版（ICD-9-CM），临床修订版的手精编码加以界定（表格1）。

表格1 颈腹部髋关节糅合翻新精的六个常见病因。

量化2002年至2009年间手精病症、为基础营养不良、肺炎（出院期间丧命、手精部位感染、硬膜破裂和肿胀裂开）的特点。通过多数据类别复归量化进行统计量化，二元数据类别有数：年岁65岁以上，性别，吸烟和为基础营养不良，以单数据类别统计量化（表格2）。

表格2 首度和翻新髋关节糅合精病症特点和为基础营养不良的单数据类别量化。

结果显示，2002年至2009年间，髋关节首度糅合手精出生率略低于翻新精（56.4%对51%，表格3，三幅1）。颈腹部髋关节翻新精出生率无显著差别（三幅2）。2009年，翻新精的平均出院日和花费略低于首度糅合精（4.2天对3.8天，91909对87161美元）；rhBMP只需求量高（39.6%对27.6%），椎间糅合器只需求量低（41.8%对56.6%）（表格4，三幅3）。

表格3 2002年至2009年印第安纳波利斯髋关节糅合精的21世纪。

三幅1 2002年至2009年印第安纳波利斯髋关节糅合精的21世纪。

三幅2 颈腹部髋关节翻新精逐年变化。

表格4 2009年首度和翻新髋关节糅合精的特点。

三幅3 首度糅合和翻新精相比，各项指标的比较。

复归量化指引，经改正后，抑郁（威胁性比1.53）、精神营养不良（威胁性比1.49）、缺少性贫血（威胁性比1.35）和吸烟（威胁性比1.10）为翻新精的凶险环境因素（表格5，三幅4）。髋关节糅合翻新精较首度糅合精高风险的肺炎为：硬膜破裂（威胁性比1.41）和手精部位感染（威胁性比3.40）（三幅5）。

表格5 多数据类别复归量化指引的髋关节糅合翻新精的独立凶险环境因素。

三幅4 髋关节糅合翻新精各环境因素调整后的威胁性比（95%相符该线）。

三幅5 髋关节糅合翻新精肺炎调整后的威胁性比（95%相符该线）。

本深入研究利用加拿大出院病人的大样本数据，量化了髋关节糅合翻新精的病症特点和肺炎特点。使用这样的大样本索引亦存在缺点，例如只能靠ICD-9-CM编码确定患者病因、髋关节糅合病症和为基础营养不良。系数得注意的是，使用这种超大索引，常可使微小无意涵的临床差别变为统计学差别的指标。为避免这一点，本深入研究的P系数设定为0.01。

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