急性病变梗死是由于浸润量与生产成本长期失衡而频发的病变细胞坏死。 ST 段加高HG病变梗死(STEMI)是指较强典HG的缺血性不止,持续少于20分钟,肝细胞病变坏死标记物浓度升高并有动态演变,超声较强典HG的ST段加高的一类急性病变梗死。有时候这类高血压主要由冠状横膈膜出现完全横膈膜粥样硬化性阻塞再加。
由于STEMI是危及生命的急加护,因此STEMI的处理事件首先是较快识别,因为再继续浸润疗法只有在就诊后尽快进行才最有效。对于有不止且怀疑为急性冠心病syndrome(ACS)的急诊科就诊高血压,可用超声就诊STEMI。生物标志物在以前可能正常。
经皮冠状横膈膜介入疗法(PCI)可减小ST段加高HG病变梗死(STEMI)高血压的梗死面积并改善故事情节。然而,略高于50%的可行病变的伤亡可能是由于再继续浸润损害和无关的水肿反应造成的。有时候将病症频发后12-48天内内出现的高血压被归类为中晚期高血压。
现有有关STEMI高血压在病症出现后中晚期(>12天内)的最佳处理事件方法仍有争议。为了很好审核中晚期STEMI高血压的特征、时间趋势和肺部再继续造的影响,来自法国图卢兹Rangueil大学医院心脏外科的专家深入研究了FAST-MI(法国急性ST段加高和非ST段加高病变梗死登记处)项目的3项区域性注意到研究的数据,结果发表在近期JACC杂志上。
结果3个队列有6273名STEMI高血压,其中所1169人(18.6%)是迟发HG高血压。在考虑了给予纤维蛋白蒸发疗法的高血压和出院后2天内被害的高血压后,深入研究了1077名高血压,其中所729名(67.7%)在出院后48天内内进行了肺部扩建(PCI绝技)。
在30天的随访中所,中晚期给予肺部扩建的高血压的全因被害率明显降低(2.1% vs 7.2%;P < 0.001)。在58个月的中所位随访后,肺部扩建中晚期高血压组的全因被害率为30.4/1000人年(95%CI:25.7-35.9),而非肺部扩建中晚期高血压组为78.7/1000人年(95%CI:67.2-92.3)(P<0.001),可见高血压仍能从长年随访中所获益。
两组高血压在长年随访中所全因被害率的差异
此外,在多变量深入研究中所,中晚期STEMI高血压的肺部扩建与随访期间被害心肺部疾病降低35%有关(HR=0.65 [95% CI:0.50-0.84];P = 0.001)。
综上,中晚期STEMI高血压的冠状横膈膜肺部扩建与很好的短期和长年流行病学结果有关。
参考资料:
Percutaneous Myocardial Revascularization in Late-Presenting Patients With STEMI. J Am Coll Cardiol. 2021 Sep, 78 (13) 1291–1305
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