前颅坑村脑膜瘤占颅内脑膜瘤的 10% 左右，主要常指位于嗅沟、蝶骨分析方法软件、肩结节、肩旁、前床躯及岩尖的脑膜瘤。患者的现代的展现出为失明增高和恶心，还可见生理持续性、脑积水、嗅觉丧失、眼外肌麻痹等。
动移植手妖术前颅坑村脑膜瘤习惯的移植手妖术方法包括经翼点入南路、脊柱折下入南路、脊柱折下入南路，随着医疗器械的不断改进，经腹内镜入南路也可以成功的动移植手妖术前颅坑村脑膜瘤。但是，恰当的可选择移植手妖术入南路无需依据患者的CT特性，及周围关键性毗邻结构上尽快。
近期，美国南加州大学脑部外科 Lucas 博士等，在 Neurosurgery Clinics of North America 杂志上，概述了经颊上锁穿孔入南路和经腹内镜入南路动移植手妖术前颅坑村脑膜瘤的竞争者及假定的系统性原因，为我们在这两项的可选择之假定供导师。
颊上锁穿孔入南路
颊上锁穿孔入南路可以可用前颅坑村底多种疟疾的用药，妖术之前共同用到内镜，可以加强妖术七区照明，可能会死角七区组织的残存；这种入南路的本质上是成像和内镜的经典结合。
1. 颊上锁穿孔入南路的优点主要在于：
在直视下分开与关键性的脑部毛细血管；只无需 3×2 cm 大小的骨窗，无需满足移植手妖术无需要；对位于视脑部上侧和侧边，经腹内镜入南路动移植手妖术麻烦的，兼具独特的竞争者；与经翼点入南路和折下入南路来得，神经的牵拉更大，须要病理学家侧裂；来得经腹内镜入南路而言，妖术后牵涉到消化道揭的可能会大大降低。
所示 1 的现代肩结节脑膜瘤矢状位（A），螺旋状位（B）MRI 展现出
2. 但是它也有诸多近来：
狭小的移植手妖术维度，可能会限制操作；重击面脑部的折背侧支；误入折裴；对源于于肩七区及同侧视脑部下方的脑膜瘤动移植手妖术相比较麻烦。
3. 移植手妖术技巧
移植手妖术的旁边主要依据患者部位而定。一般头后仰 20 度，使折叶与前颅坑村底自然分开；脊柱病变为主的患者，头向对侧近于 15～30 度，如病变东边之前中央于将躯向对侧，无需降低近于斜角度；必要时分析方法立体定向导航，可以可能会进入折裴，导师可选择更好的入南路途经。
所示 2 的现代肩隔脑膜瘤矢状位（A），螺旋状位（B）MRI 展现出
触摸颊上切迹，记号内侧的毛发圆锥，沿着眉弓至眉弓侧边缘；保护颊上脑部，可能会妖术后折部麻木；将皮瓣向上牵拉；切开背侧肌筋膜，曝露关键穿孔，在此磨一小穿孔后，收大小约 3×2 cm 的骨窗；如此一来沿着颊缘曝露前颅坑村底，油压硬脑膜后，磨平前颅坑村底的骨嵴，降低妖术七区开阔的曝露。
剪开硬脑膜后扯向下方；在成像下确认嗅束，向后独自确认视脑部及视脑部颈内食道池，用脑压板牵拉折叶，曝露轴躯前池，视脑部颈内食道池，颈内食道动眼脑部池，锐性分开蛛网膜后拘禁消化道。脑膜瘤曝露后，可以关上其外周，开展瘤内动移植手妖术，待瘤体缩小后，分开其与周围神经及脑部毛细血管。
所示 3 颊上眉弓锁穿孔移植手妖术入南路；硬脑膜关上后扯向下方，用棉片保护折叶后，沿前颅坑村底曝露轴躯
绝大多数的患者，在成像下无需已完成的全切，用到脑部内镜仅可用确认究竟完全动移植手妖术；对成像下曝露麻烦的，可以用到 30 度硬质内镜辅助下动移植手妖术，但是无需要注意可能会内镜碰触关键性的脑部毛细血管及热重击的牵涉到。
所示 4 颊上眉弓锁穿孔入南路；曝露轴躯，脑膜瘤位于视脑部错综复杂，颈内食道位于视脑部侧边
经腹内镜入南路
经腹内镜入南路，主要可用动移植手妖术沿之前中央线生长的前颅坑村脑膜瘤，如鸡冠、肩七区及阶梯，由于两侧颊内层及视脑部颈内食道结构上的假定，限制了向侧边的操作。
1. 经腹内镜入南路的主要优点在于：
提前曝露脑膜瘤的基底，侵入的毛细血管，极大的方便了前期的动移植手妖术；早期动移植手妖术，间接性的达到视脑部高压氧的精准度；的动移植手妖术在一个蛛网膜明晰的用户界面内已完成，重击轴躯下穿支毛细血管及轴躯本身的可能会降低；由于该移植手妖术入南路本身无需动移植手妖术本分颅骨及硬脑膜，无形之之前可以达到较高的动移植手妖术相对；妖术之前须要牵拉神经，对一般假定条件很低的老年患者，可以优先考虑。
所示 5 经腹内镜入南路。A：磨除肩结节；B：完全曝露系统性的硬脑膜
2. 近来
但是，经腹内镜入南路动移植手妖术前颅坑村脑膜瘤，最小的原因为妖术后消化道揭的牵涉到。研究发现，向后动移植手妖术的骨质越远多，妖术后牵涉到消化道揭的可能越远大；其他的近来还包括，妖术之前开阔依赖立体感，同样的显微镜器械用到受限。
所示 6 经腹蝶入南路；动移植手妖术前颅坑村底脑膜瘤
3. 该移植手妖术方式适用情况
所以，经腹内镜入南路不推荐于球形多于 3 cm 的脑膜瘤，尤其是向上超越远视脑部，前床躯侧边；
另外，结构上不规则，包裹颈内食道、前交通食道，或侵入海绵裴，经腹内镜入南路动移植手妖术假定麻烦；
妖术前CT提示假定肾结石的患者，妖术后消化道揭的可能会非常高，这可能与不太可能破坏了蛛网膜用户界面有关。
所示 7 经腹蝶入南路；A，骨缘下置于筋膜瓣；B，将带蒂的腹之前隔瓣置于在颅底，防止妖术后消化道揭的牵涉到
回顾
前颅坑村底脑膜瘤的移植手妖术对脑部外科医师来说兼具相当的潜力，移植手妖术的意在不应在如此一来降低出血的假定下，最小相对的动移植手妖术，对关键性的脑部毛细血管开展高压氧；任何移植手妖术入南路的可选择，都不应以此为出发点。
脑膜瘤的源于部位和大小是冲击移植手妖术入南路可选择的关键性因素；如果位于东边之前中央线，且体积更大，可以考虑可选择经腹内镜入南路。
经腹内镜入南路动移植手妖术前颅坑村脑膜瘤，来得习惯的移植手妖术入南路，最小的竞争者在于妖术后可以明显的加强失明；但是，同样最小的可能会在于，妖术后消化道揭的牵涉到较高。
习惯移植手妖术入南路在动移植手妖术相对上优于经腹内镜入南路，但是妖术后牵涉到失明重击的出血较多；颊上锁穿孔入南路来得习惯移植手妖术入南路，在动移植手妖术率上兼具相同的精准度，但是失明重击的牵涉到非常低。
目前，一些针灸之前心不太可能开始颊上锁穿孔入南路共同经腹内镜入南路用药前颅坑村底，这种方式上也许在未来非常兼具统治力。
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编辑： 抱一培训相关新闻
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