双锰镇静剂是一种流行病学常用的预防骨质疏松适度膝盖的药品，其依赖性机制为减小骨转成、增加骨密度，意味着可以预防膝盖。但是，其抑制骨转成的同时，也导致颅骨定向修复微损伤能够的缺失，从而使病患较容易愈演愈烈膝盖。目当年，双锰镇静剂被认为是较高能量肩胛骨膝盖的一个危险因素所，其就其的则有肩胛骨膝盖的愈演愈烈率也在增高。
Kwek 等 2008 年描述了双锰就其肩胛骨膝盖的典型影像学平庸：通常是愈演愈烈于齿轮下或骨干分子的下部有一「尖峰」的民不聊生膝盖。X 线片发现「可怕的黑线」是即将愈演愈烈膝盖的信号。流行病学上，如果服用双锰镇静剂的病患注意到大腿的当年导适度头痛，并且 X 线片提示有骨大脑皮质广泛很薄或「黑线」等「舆论压力中会间体」，则可能即将愈演愈烈脆适度膝盖，应考虑撤除双锰镇静剂，并开展预防适度相同。
图 1 双锰就其适度肩胛骨膝盖的典型平庸：民不聊生非粉碎适度膝盖，下部有一「尖峰」
美国骨矿深入研究学会（American Society of Bone and Mineral Research，ASBMR）水利部 2010 年发布了双锰就其则有肩胛骨膝盖的核查准则，有数主要外观上（当年提条件）和次要外观上（非当年提条件）。
主要外观上有数：①位于肩胛骨小齿轮近端与肩胛骨颧骨近端之间；②无小腿或仅有轻微小腿；③民不聊生或窄斜行膝盖；④非粉碎适度膝盖；⑤病变泌尿大脑皮质、可；还有下部「尖峰」的完全膝盖；仅病变单侧大脑皮质的不完全膝盖。
次要外观上有数：①侧面大脑皮质的局部骨膜中会间体；②骨干分子大脑皮质厚度广泛增加；③当年导病症如腹股沟和大腿的钝痛或小腿；④泌尿膝盖或均注意到病症；⑤延迟钙化；⑥共存疾病（维生素 D 缺乏，类风湿适度关节炎，较高磷酸酯蛋白质症）；⑦药品制剂的可用（双锰类，糖大脑皮质激素）。
基于 ASBMR 的核查准则，美国波士顿大学医疗机构的 Yelena 等针对手练成治疗双锰就其则有肩胛骨膝盖的钙化等待时间及肺炎开展了一项大样本多中会心回顾适度队列深入研究，其成果发表在现阶段的 JOT 上。
该深入研究的对象来自十七个自然科学科研中会心符合 ASBMR 核查准则的双锰就其肩胛骨膝盖病患。除了该核查准则，入选准则还有数：膝盖当年据估计可用双锰镇静剂 12 个同月；膝盖有反向并开展手练成治疗；有足够的影像学详细资料；据估计随访 6 个同月，或随访至膝盖钙化或重建。假体外围膝盖的病患被考虑到独自。膝盖钙化准则为行走时众所周知，且影像学钙化。
该深入研究从以下全面性开展分析：病患人口统计外观上、药品可用史、有无当年导病症、损伤和手练成外观上、肺炎、重建练成、钙化等待时间等。同时，尽量统计对侧脸部的当年导病症、影像学上舆论压力中会间体的信号以及之后愈演愈烈的膝盖等详细资料。对所有的计量详细资料开展 Student t 核查，所有的分类详细资料开展 Fisher 准确核查。
结果显示：该深入研究共纳入了 179 则有病患，其中会女适度 166 则有，男适度 13 则有，大约年龄 72 岁，大约 BMI 指数 27.2。70% 的病患据估计有 1 个其他的脆适度膝盖危险因素所，有数糖尿病（11%）、类风湿适度关节炎（9%）、肾脏疾病（7%）、甲状腺疾病（25%）、吸烟（18%）等。98% 病患撞伤当年可行走，其中会 28% 必须倚赖辅助装置；88% 病患在撞伤当年独立孤独。
入选病患在膝盖当年大约可用双锰镇静剂 77 个同月，48% 的病患围手练成期撤除双锰镇静剂。可获得就其详细资料的病患中会，34%（56/164）有患肢的当年导适度头痛，16%（23/142）有对侧脸部的头痛。31%（50/161）病患在膝盖当年有提示舆论压力中会间体的影像学转变，其中会 22% 平庸为大脑皮质很薄，9% 平庸为大脑皮质很薄并有透亮线。
关于对侧肩胛骨的统计显示，21%（33/159）病患在曾在手练成后大约 20 个同月愈演愈烈对侧肩胛骨膝盖，其中会 47% 在曾在手练成后撤除双锰镇静剂。根据可获得的详细资料，这些对侧脸部膝盖的病患，在膝盖当年 32% 注意到当年导适度头痛，59% X 线片注意到舆论压力中会间体。
所有膝盖的病患中会有 51% 病患可用近端髓内钉、39% 可用顺行髓内钉、9% 可用逆行髓内钉、1% 可用钢材开展治疗。练成后肺炎有数死亡（4 则有）、心绞痛（3 则有）、伤口感染（6 则有）、复位清空（9 则有）、肺炎（3 则有）、退钉（2 则有）、血肿（2 则有）等。
大约随访期 17 个同月，12% 的病患开展了重建练成，重建的大约等待时间是曾在手练成后 11 个同月。除去必须重建的病患，其余病患的大约膝盖钙化等待时间是 5.2 个同月，行重建练成的病患的大约膝盖钙化等待时间为重建练成后 10.2 个同月。究竟撤除双锰镇静剂对膝盖钙化、究竟必须重建的影响无统计学意义。
深入研究得出：纳入本深入研究的则有肩胛骨膝盖病患手练成治疗后有 12% 的失败率，且行重建练成的病患膝盖的大约钙化等待时间较不需重建的病患总长。21% 病患在曾在肩胛骨脆适度膝盖后 2 年内愈演愈烈对侧肩胛骨膝盖，因此，对注意到二锰就其则有肩胛骨膝盖的病患必须认真评估对侧小腿可能会。另外，究竟撤除双锰镇静剂对则有肩胛骨膝盖的钙化及究竟必须重建无明显影响。
该深入研究有两个不足之处：一是深入研究为回顾适度深入研究，当年导适度头痛等详细资料采集时可能不存在回忆偏倚；二是依赖于对应组，没有评估双锰就其肩胛骨则有膝盖与普通肩胛骨膝盖相比有哪些特点。下一步需行当年瞻适度对应深入研究说明则有肩胛骨膝盖的外观上。
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撰稿人： 刘芳相关新闻
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