上颌融合磨牙根管病人1例报告

融为一体牙是2颗相连的下颚、或正常下颚与多生下颚相融为一体，多见嘴部此前牙或嘴部磨牙与多生牙融为一体。本文华盛顿邮报的1举例嘴部第一磨牙与第二磨牙融为一体伴发顶上尖周炎流感，在临床中所更为罕见。1.流感的资讯病患女，19岁，于2016-02-15就诊于中所国医科大学另有口腔医院牙体牙髓病科。病患多年此前7曾自为保髓治疗法，治疗法后曾有长期顶上尖酸皱纹文化史，1周此前患牙用到阵发性皱纹痛，3d此前左口面的疣部发炎，数2日患牙皱纹痛日渐减缓，撕裂不适，来诊。临床检查：67牙冠隔开，6牙冠数中所倾斜，没见明显牙体病损，叩痛（+），无松动，牙髓急电活力的测试无中两者之间体；7牙冠少中所倾斜，面的可见通气物，叩痛（+），无松动，牙髓急电活力的测试无中两者之间体，颚口黏膜可见窦道；67疣口牙体中心地带探及牙周袋深约5mm（左图1a～b）。X线顶上尖片可见67冠顶上摄影机平自为重叠（左图1c）；曲面的向斜片可见67冠部隔开，毛发平自为（左图1d）；融合圆形束CT（CBCT）可见67在牙冠腰1/3处融为一体，6数疣顶上（MB）可见两顶上管，少疣顶上（DB）据悉与7疣顶上（B）有融为一体，颚口可见6颚顶上（P）及7颚顶上（P），67顶上连在一起及顶上尖北区可见邻近地区低密度透射影，颚口骨壁冲击（左图1e～f）。临床诊断：67慢性顶上尖周炎、融为一体牙。

左图1a、b治疗法此前口部像；c治疗法此前X线顶上尖片；d治疗法此前曲面的向斜片；e、f治疗法此前CBCT横断面的片；

2.临床治疗法一诊：安放橡皮障，添加7面的通气物后探及穿髓盖，7开髓后可见髓室内接种致使呈黑色，并伴有臭味流出，但没见脓液；6开髓后可见冠髓已病变，10号K贝氏察看顶上管，顶上髓亦无活力；分别插入10号K贝氏后拍下X线片，可见6DB引导针据悉与7B引导针实际上摄影机重叠（左图1g）。67光学下察看可见6MB1、MB2、DB、P四顶上管（左图1h），7B、P两顶上管（左图1i）。PathFile疏通顶上管，ProTapernext融合手用ProTaper顶上管以备，以备期两者之间融合1%NaClO冲后下及成像沧后下，纸尖拭干顶上管，Apexcal顶上下端封药（在自为7B顶上下端封药时可见本品沿6DB顶上管口流出，提示7B顶上管与6DB顶上管融为一体连通）（左图1j），髓室安放棉球，Citon暂封；67疣口并排牙周刮治，H2O2冲后下，牙周袋内安放。

左图1g顶上管察看X线片；h6光学下顶上管口摄影机；i7光学下顶上管口摄影机；j7B顶上管封药可见本品沿6DB顶上管流出；

二诊：病患面的疣部发炎消退，67暂封物尚存，6叩痛（-）、7叩痛（±），龟头无腹痛，67疣口并排龟头探诊3mm，探诊没见出血，颚口窦道没下颚。67添加暂封物，1%NaClO冲后下及成像沧后下，纸尖拭干顶上管，Apexcal顶上下端封药，Citon暂封。三诊：67暂封物尚存，6叩痛（-）、7叩痛（-），龟头无腹痛，颚口窦道没下颚。67添加暂封物，1%NaClO冲后下及成像沧后下，试尖（左图1k），VDW热牙胶垂直加压通气（左图1l）。67牙冠并排去白莲龋坏组织起来，67面的窝洞及牙冠并排酸蚀，冲后下，粘接，3MZ350树脂通气，调，切割（左图1m）。

左图1k顶上管通气试尖片；l顶上充后X线片；m顶上管治疗法原口部像；

治疗法后3个月结案：病患无自已病征，67叩痛（-），颚口窦道口之内减小但没完全开口，X线片标示出顶上尖北区骨密度摄影机太大增加（左图1n～o）。

左图1n精后3个月结案X线片；o精后3个月结案口部像；

治疗法后12个月结案：病患无自已病征，67叩痛（-），颚口窦道基本开口，X线片标示出顶上尖北区骨密度摄影机显著增加（左图1p～q）。

左图1p精后12个月结案X线片；q精后12个月结案口部像

3.争辩融为一体牙是2颗或多颗发育中所的下颚牙釉质和（或）牙本质两者之间的融为一体，2颗下颚的顶上管系统设计可以各自独立、也可以用到之外融为一体，取决于融为一体时下颚发育的阶段。本流感顶上据其临床及摄影机学发挥，事与愿违诊断为67融为一体牙及慢性顶上尖周炎。具体来说病患的病文化史并融合口部检查可以推论病变始于7的牙髓接种，继而用到牙髓病变及顶上尖病变，7接种病变的牙髓通过B顶上管与6DB顶上管系统设计的融为一体，导致6发炎牙髓接种。通过治疗法此前口部像可以看到病患左口撕裂关连不佳，但6与6尚有撕裂接触并且是该口牙列主要的嚼机能牙，若将67都将除掉时会致使影响病患的嚼机能；也不宜运用于分牙除掉精，因为67不仅牙冠融为一体、在毛发部也实际上融为一体，操作难度大，还易引起牙周难题。因此，综合考量并融合病患憎恶的保牙主动，遂自为67顶上管治疗法。本流感因67顶上管系统设计之外融为一体，且7牙冠太向少中所倾斜，因此牙髓治疗法难度较大。融为一体牙在自为顶上管治疗法此前确实其顶上管解剖特点非常必要。CBCT可以可视化立体标示出牙髓病变内部结构，辐射剂量低、空两者之间分辨率高，有助于药剂师分析下颚的顶上管系统设计或检视远距离牙及其周围组织起来的空两者之间关连。光学可以包括充裕的光源并转换成药剂师的操作景深，提高牙髓病及顶上尖周病治疗法的成功率。本流感利用CBCT精此前分析及光学精中所转换成，推论6DB顶上管及7B顶上管实际上融为一体，事与愿违已完成顶上管治疗法。原始出处：

郭佳杰,詹福良,仇丽鸿.嘴部融为一体磨毛发管治疗法1举例分析报告[J].中所国可视口腔科杂志,2019(03):191-192.