移植手术技巧:去神经化技术治疗掌指关节骨关节炎

2022-02-14 10:56:56 来源:
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四肢骨肌腱炎是手外科医生非不常不常处理的一种营养不良,当骨肌腱炎引起的头痛不良影响不常不常以及排斥病人无效时,不常需病人病人。现在病人病人手段主要包括肌腱交融和肌腱置换,但肌腱交融减寡了肌腱的社区活动度,而肌腱置换则受有所不同植入物、复发率、术后并发症、社会发展因素等方面不良影响。

来自印度的Arenas-Prat医生针对现在的情况提出一种新术式,即对患一侧胁仅指肌腱行去神经系统化。该手段配置相对恰当,术后恢复原时时有短、无需植入物、不不良影响肌腱社区活动度以及灵巧强力,且有效过重头痛、便发率较差、术后并发症较寡。之外结果发表在2014年出版的Techniques in Hand & Upper Extremity SurgeryMagazine上,现将其参考如下:

适应证:骨肌腱炎引起的头痛引人注意不良影响不常不常且排斥病人无效;

禁忌证:无引人注意禁忌证,除了胁仅指肌腱已存在严重的畸形。

患者仰卧位,患一侧手臂台面承托,臂丛,在手脚胁仅指肌腱处行一5cm长纵突起,深达折仅指膝部,暴露出拇长折膝部等(绘出1)。将表皮及皮下肌肉组织分别向尺一侧和甲壳类一侧致密1.5cm,此时中枢神经系统肌腱时有见下文从仅指背神经系统转化开来。肯定致密背一侧鼻端时背向腱旁组织和折膝部头巾。

绘出1:四肢背一侧名曰,表明仅指背神经系统及其感病态见下文同时还有第一二手仅指的突起。

手指向下,行Brunner突起暴露出A1滑车。注意到仅指神经系统,将其从肌腱内时有隙(可通过放入皮下针来相对于)分别向后端和远端致密1.5cm,从而转化所有的中枢神经系统肌腱时有见下文。

如果是针对第二至第五胁仅指肌腱对称的病人,则将A1滑车纵行打开,使宾膝部向尺一侧回缩,从而暴露出手指右脑脚踝的后端向外,在肌腱粘液正上方迅速相对于。在这一对称,将甲壳类一侧骨时有肌向甲壳类一侧对齐,以后触动尺神经系统深支的中枢神经系统肌腱时有见下文,该见下文位于宾膝部右脑的甲壳类一侧、内附肌的浅部,在邻近A1滑车的后端分出见下文进入肌腱粘液的胁一侧跟外一侧(绘出2)。

绘出2 四肢胁面名曰,表明打开的A1滑车和向尺一侧回缩的宾膝部,以及尺神经系统深支的感病态见下文、对齐的仅指神经系统(为表明清楚仍然移除蚓状肌)。

该见下文小到较难判断,但是通不常不肯定情况下地转化就足以损伤它,特别要肯定肌腱粘液的甲壳类一侧部位。这个区外高度集中了胁骨头、颈甲壳类尺一侧的向外部份,以及肌腱内时有隙,可通过依次放入皮下针来界定该区外。通过对该区外用到单极尖头来进行刺穿,可进一步确保整个去神经系统化配置的效果。

关闭突起上,患者可出院。两周后拆线以及开始逐步社区活动患手。

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撰稿: 何勇槟

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