间皮瘤外科切除未能使患者生存得益

间皮瘤是一种致命连续性，并不一定起源于皮下组织且和锰沾染相关。全球以加拿大和澳洲的恶连续性皮下组织间皮瘤发病率最高，然而发展中所国家锰的不规范使用显然引发该病在全球范围内流行。

自从Wagner和他的同事描述了一系列该病者后的50年间很多治愈连续性放射治疗的学术研究之外以失败而覆灭。随机对照实验得出结论唯有抗抗坏血酸抑制剂改善病患生存。

在很多医学院通过使用一系列关键技术推展根治连续性外科开刀恶连续性皮下组织间皮瘤，且仍在继续中所。皮下组织外全肾开刀（EPP）开刀全肾及皮下组织，患侧肾肌，粘液和壁层皮下组织。该侵入连续性操作术后的肾衰竭死亡率和死亡率高。扩大的皮下组织开刀开刀相近的结构但移去肾分成员织，然而壁层皮下组织开刀均均通过开刀壁层皮下组织去除。

由于在这类病患中所很难推展随机对照实验所以当今世界对恶连续性皮下组织间皮瘤外科放射治疗依赖于引起争议。自由派认为剥夺病患接受外科外科的资格是不仁道的，而支持者则认为病患不不无论如何接受得益证明相符的预防性外科。

最近完毕的两项外科外科放射治疗恶连续性皮下组织间皮瘤的里程碑连续性实验具有较大意涵。来自澳洲的Y C Gary Lee教授对其进行了华尔街日报，文章发表在近期的Lancet月刊上。

Robert Rintoul及其同事报道的MesoVATS实验，非常电视辅助胸腔镜一小皮下组织开刀（VAT-PP）和间皮瘤都用的姑息连续性放射治疗滑石粉皮下组织通常术。怀疑为恶连续性皮下组织间皮瘤的病患（n=196）随机调配，均对最终证实为该病的病患（n=175）进行比对。

VAT-PP在主要学术研究终点12个月初（52% vs 57%）和6个月初（78% vs 80%）与滑石粉皮下组织通常术远比之外无生存得益。VAT-PP与病患出院等待时间明显更长相关（7天 vs 3天），同时VAT-PP分成员病患术后2过后的漏气死亡率较滑石粉皮下组织通常分成员多。VAT-PP分成员排尿、心脏和其他外科肾衰竭的死亡率较滑石粉皮下组织通常分成员高。

第二个数据结果依赖于引起争议，VAT-PP分成员不能可信的姑息放射治疗得益。使用三个中所的两个生活能量密度表(European Organisation for Research and Treatment of Cancer QLQ-C30 and QLQ-LC13)检验辨认出不能差别。第三个EuroQol EQ-5D得出结论VAT-PP分成员在学术研究的四个等待时间关键点所的两个依赖于得益。

然而，病患接受来回下车实验的亚分成员比对得出结论滑石粉皮下组织通常分成员的表现来得好。该实验所设计排除了VAT-PP放射治疗恶连续性胸腔皮肤癌的姑息连续性放射治疗价值的意涵检验。只有放射学得出结论依赖于或不依赖于皮肤癌时予以记录，依赖排尿近于或后续胸腔口内的数据。

MesoVATS实验透过了重要的证明阻止常规须要外科放射治疗的恶连续性皮下组织间皮瘤接受外科放射治疗。该学术研究和已发表的MARS(间皮瘤和根治连续性外科)实验一起解读时可以透过很深的见解。

MARS实验中所50例恶连续性皮下组织间皮瘤病患随机调配为EPP分成员和非外科外科分成员。调整岁数、连续性别、分成员织学分型和分期后EPP与病患来得差HRS相关，EPP分成员较非外科分成员中所位生存等待时间缩短5个月初。

无论最都用的EPP还是除此以外的VAT-PP侵入连续性外科开刀多仍未给恶连续性皮下组织间皮瘤病患带来生存得益。外科过程越具侵袭连续性，归因于肾衰竭来得多，对针灸的HRS来得不利。

为何外科外科不起作用？恶连续性皮下组织间皮瘤的生物学暴力行为与其他可从外科外科中所得益的实连续性多种不同。该并不一定由多个溃疡分成员成可以通过分成员织学进行区分（如上皮样 vs 病变样），且喜欢沿皮下组织播散，漠视深层分成员织，完全外科开刀是不显然的。

在验尸人群，并不一定在其他浆膜腔和远处器官检测到，比较大的溃疡显然是癌症的早期表现。该癌症特点显然可以暗示为何局部外科清除极为影响病患的生存，为何远处复发是EPP放射治疗失败的主要诱因。

即使外科外科的自由派也认为不能治愈。所设计MesoVATS实验愿意VAT-PP通过减瘤外科透过生存得益和缓解症状。然而，不能证明表明减瘤外科对恶连续性皮下组织间皮瘤有效。依赖有效的化疗抑制剂作为减瘤外科的后续和补足放射治疗或许可以暗示为何外科外科依赖针灸得益。

重要的是在许多中所外科外科开刀不能改善HRS（如病变）。侵入连续性胸部外科外科用于很多癌症直到有新的放射治疗十分困难（如胸廓过渡到加肾神经元开刀治胃癌）或针灸实验数据证实其依赖针灸得益。

鉴于此，对于患皮肤病的病患（如恶连续性皮下组织间皮瘤）针灸医生不应以给予无害的放射治疗建议为原则。面对无有效放射治疗提议的终末期癌症，病患和针灸医生并不一定会选择未经证实的放射治疗方法，因为他们认为显然会损伤什么。然而，恶连续性皮下组织间皮瘤外科外科的发展经验得出结论说明了。

许多患恶连续性皮下组织间皮瘤的病患接受了各种形式的侵入连续性外科外科，依赖于选择连续性偏倚。祝贺MesoVATS实验的学术研究者，由于他们的期望透过了外科外科开刀放射治疗恶连续性皮下组织间皮瘤依赖生存得益的证明。愿意他们的辨认出可以使病患避免接受不必要的外科外科。未来外科开刀恶连续性皮下组织间皮瘤不应作为实验且无需严格的、高能量密度的针灸实验。

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