阐述
牙医时常给中晚期胃癌患儿钾疗。钾疗用药可作为极低钾较高血压和新陈降解困难。不少文献和研究课题已确认慢普遍性胃部营养不良患儿，个数得注意是COPD患儿，顺利完成钾疗可获利。研究课题确认钾疗可更较高慢普遍性胃部营养不良患儿增重。新陈降解困难极为经时常被作为研究课题的主要往南。
中晚期胃癌患儿的病人用意是在减轻新陈降解困难成因的同时，使患儿看上去透气。个数得肯定的是，一小患儿有极低钾较高血压，但无新陈降解困难；一小患儿有新陈降解困难，但无极低钾较高血压。因此，新陈降解困难不等于极低钾较高血压，病人极低钾较高血压也不一定可以格外为严再陈降解困难。
新陈降解困难是一个主观观者受，时常时有发生在无极低钾较高血压患儿之同一时间。我们之同一时间显然新陈降解困难患儿可不顺利完成钾疗，但值得注意研究课题表明与压缩湿气相对，钾疗并必须要格外必必需格外为严再陈降解困难。因此，除非有明确钾疗依据，否则新陈降解困难患儿极为推荐顺利完成钾疗。
研究课题找到一小患儿独脚钾气和独脚医用湿气除此以外能更佳成因。这就提出问题，对于独脚压缩湿气能超出相异特性的患儿有否还有必要顺利完成钾疗。
另一不足之处，研究课题找到一小患儿（最主要有极低钾较高血压和无极低钾较高血压）的新陈降解困难成因必须要通过钾疗格外为严重。这概述新陈降解困难是一个多维观者受。有的患儿独脚钾气和湿气除此以外能更佳成因，而有的患儿不管是独脚钾气还是湿气除此以外必须要更佳成因。
钾疗极为是唯一的选项，也不是格外为严再陈降解困难最必必需的病人来进行。不论患儿有没有极低钾较高血压，类本品除此以外能必必需格外为严再陈降解困难舒服成因。而苯二氮卓类本品能必必需慨叹新陈降解困难伴随归因于的病态精神状态。
这篇综述强调指出，对于中晚期胃癌患儿，更佳新陈降解困难成因是退让病人之同一时间的重要组成一小。钾疗是理普遍性而同一时间提的退让病人来进行，即使其必须要更佳或避开有组织钾气也是如此。
退让病人的用意是格外为严重成因，而不是更佳钾合。退让病人之同一时间可不包含钾疗。钾疗可通过飘移或有时候减压自由电子设备而顺利完成。
钾疗在胃癌临死病人之同一时间的运用
临死之同一时间的确认
一般显然中晚期胃癌最也许的丧命因素是癌症和/或其并发症。胃癌患儿的精准丧命时长不一定人口为120人。类似的，我们也极为清楚什么时候可以将病人要点从针对变小病人转到以更佳患儿成因为之同一时间心的病人。
中晚期患儿的同一时间提期望是通过最主要放疗和化疗在内的尽力病人保护措施措施使变小。当重量变时长，患儿和遗属不一定明白有渴望可战胜、加长全有机体周期。事实上，一小中晚期患儿确实可带瘤存活数年。但到某一时长点，也许会用到连续普遍性或者远距转移。
二线或黄线病人或许可最后使重量变小，但最终也许会越发难以操纵、病人在先。不一定也是到这一刻，病人要点也许会转移到成因格外为严重上。因为这时患儿也许会历程越发明显的呼独脚困难、恶心、后头和新陈降解困难。新陈降解困难成因在那些有COPD或其他胃部营养不良患儿之同一时间表现格外为明显。
许多患儿及遗属忧虑患儿也许会因坏疽而丧命。某种程度通过安慰必须要格外为严重其病态精神状态。当针对的病人暂缓时，患儿及遗属时常显然牙医已作罢病人、以后尽力病人了。
事实上，这之同一时间的仍须处理最为关键。最主要了一系列尽力干预保护措施措施，如：通过放疗或激光再开放阻断的支食道，通过横膈膜将水来的水横膈膜积液或通过无创充血持续普遍性（NPPV）来格外为严重患儿新陈降解困难的成因。
退让病人的概念
退让病人的要点是避开/上擢为呼独脚困难、更较高日时常生活质量。退让病人的取向是重症患儿及遗属，关注要点是成因的格外为严重。退让病人最主要4个不足之处：环境考量、心理、社也许会和精神。必需要多学科团队作准备其之同一时间。退让病人必需根据遗属和患儿的意愿顺利完成提外。
退让病人极为可不某种程度在营养不良终末期顺利完成。即使如此才会，退让病人可不整合到病人的各个之同一时间，从诊断开始之同一时间到患儿丧命遗属安慰。这可不是一种接下来病人的自然科学的管理系统，包含了患儿日时常生活的大体上。
随着的成效，患儿及遗属不一定忧虑在全有机体的最后之同一时间也许会充斥着折磨和坏疽。大多数才会，呼独脚困难和新陈降解困难可通过病人减轻或格外为严重。了解到坏疽和新陈降解困难成因可通过病人格外为严重可大大上擢为患儿的病态畏惧精神状态。
所以牙医必需确实了解新陈降解困难成因、分析成因、采取必必需病人保护措施措施。这最主要仅为格外为严再陈降解困难成因行的钾疗，而不是有时候含义上为忽视极低钾较高血压为用意的钾疗。
新陈降解困难可用到在70%的中晚期胃癌患儿之同一时间。新陈降解困难用到的频谱和较高强度由多种考量决定，最主要病态和并发症。新陈降解困难可使人越发虚弱，遏制其求生意志；引致举办活动水平和日时常生活质量的下降；是丧命率的预后量化。
避开和上擢为新陈降解困难是退让病人之同一时间重要的组成一小，个数得注意是针对中晚期患儿。呼独脚困难在患儿之同一时间很罕见。它和新陈降解困难有着共同的神经传导自营。研究课题已确认呼独脚困难可过再陈降解困难成因。因此，操纵呼独脚困难可更佳新陈降解困难。
许多患儿渴望在临死之同一时间保留耐心，作准备到有含义的举办活动和人格特质之同一时间去。胃痊愈可共同努力这些患儿最大较相对于的更较高日时常生活质量，这对终末期患儿是弥足珍贵的。
临死关怀是退让病人之同一时间重要而关键的一一小，是针对终末期患儿促使成效成因的仍须处理及对患儿和遗属的整体病人及诊疗。
新陈降解困难的分析及病人
新陈降解困难是一个多维的过程；是由患儿知觉及告之牙医的主观成因。新陈降解困难可用到在营养不良的任何之同一时间。新陈降解困难有两个罕见因素：1）新陈降解军功的上擢为，机体必需钾量上擢为和钾外之间的不平衡所引致的 。2）坏疽，有尖锐新陈降解意愿但考虑到新陈降解操纵能力。
新陈降解困难也许是由持续普遍性太低、极低钾较高血压、CO2潴留、气道阻断、气流受限、间质受到影响、胃容量太低、循环持续性所引致。
虽然新陈降解困难时通过查体可找到新陈降解急促和演讲暂缓，但除了新陈降解困难成因本身，并无法反之亦然的来进行来分析。异时常动脉血气之同一时间的极低钾较高血压、较高锂较高血压和pH个数，有助于了解新陈降解困难成因及病人来进行。
然而，异时常动脉血气和新陈降解困难极为是不更易关的的。可不通过新陈降解困难的较高强度和部位对新陈降解困难顺利完成分析。新陈降解困难的表达方式将也是一个原先研究课题方向，并正在视为一个分析的重要来进行。
牙医须要确实理解患儿的论述，如“我看上去坏疽了”或“我必须要新陈降解了”。这些描述为新陈降解困难的成因提外了线索，有助于针对普遍性病人。劳力普遍性新陈降解困难反映了患儿为超出适当持续普遍性顺利完成的共同努力及这种想法的失败，反映了上擢为的新陈降解军功负荷。
新陈降解困难的较高强度也许会受到环境考量、心理、社也许会心理、环境和照顾者的受到影响。新陈降解困难使患儿不已憎恨，看上去受到丧命的召唤。对新陈降解困难的畏惧也许会使胃癌患儿及历程过重症胃部营养不良急普遍性过重患儿的成因过重。若新陈降解困难合并支食道癫痫，支食道扩张剂可快速不起抑制作用格外为严重成因。
极低钾较高血压患儿，更是是急普遍性发病或过重患儿，可通过更佳钾合和上擢为新陈降解军功来更佳新陈降解困难。确定潜在成因，仍须病人才能成军功病人新陈降解困难。
1.新陈降解困难的分析
新陈降解困难可从较相对于、较高强度、诱发考量和格外为严重考量几不足之处顺利完成分析。较相对于可最主要：“湿气饥饿”、“坏疽”、“必须要顺利完成深新陈降解”或“胸闷”。
较高强度可通过1-10分的Borg低分或非时常简单模拟标度低分来估算。其他新陈降解困难低分也可用来分析和判断新陈降解困难对患儿的受到影响较相对于。诱发和格外为严重考量可为病人反之亦然提外可靠反馈。
2.新陈降解困难的主要病人来进行
新陈降解困难的病人最终目标是最终格外为严重对新陈降解困难的畏惧心理，使患儿日时常生活质量更较高。最即使如此的来进行是明确新陈降解困难成因，然后仍须处理。
如运使用支食道扩张剂（激素）病人支食道癫痫，运使用横膈膜将水管将水横膈膜积液，运使用抗胆碱能本品抑制腺体表皮或通过放疗使阻断普遍性病变变小。然而，中晚期患儿不一定已无法前提针对成因顺利完成病人。
类本品，更是是衍生可作是新陈降解困难之同一时间值得注意似于的病人本品。本品（舌下）衍生可作不起抑制作用快，可迅速超出病人mg。全身给药可作时常使用长期给药可作、必需缓慢上擢为mg的患儿之同一时间。
类受于大脑新陈降解之同一时间枢及外周。雾化芬太尼就是通过外周受体起到抑制作用（25mcg 枸橼酸芬太尼加入2ml环境考量盐水之同一时间）。虽然雾化芬太尼能必必需格外为严再陈降解困难成因，但雾化必须要。
全方位双盲随机相对较研究课题找到，雾化必须要格外为严再陈降解困难，7个研究课题之同一时间只有1个提示雾化可轻度更较高文学运动耐受。但不少无相对较研究课题和病例报告指出雾化可更佳个数得注意是中晚期患儿，新陈降解困难、阵发普遍性头痛等成因。
一个同一时间研究课题（只有4名患儿）表明经口部粘膜独脚收枸橼酸芬太尼可确保安全而必必需更佳新陈降解困难成因。
类本品罕见类药可作，最主要咳嗽、恶心和眩晕。但通过缓慢上擢为类本品mg，新陈降解之同一时间枢抑制、眩晕等类药可作可上擢为或避开。但咳嗽是类药可作之同一时间唯一一个难以避开的。在运使用类本品的时候，可不时常规得不到肠道促泻本品。
2.5mgmg（本品mg可以上擢为到10mg/5ml，20mg/5ml或100mg/5ml），每4时长运使用一次，对于依然从未运使用过类本品的患儿是即使如此的初始mg。若患儿新陈降解困难成因接下来必须要格外为严重，本品mg可翻倍。
短效山峰ppm一般用到在30-90分钟，可维持4时长，故服药可作间隔也可缩短。上擢为mg时必需取舍患儿成因更佳和类药可作之间的利弊。运使用长效制剂时，也许会用到眩晕和PaCO2擢为较高的安全性。
本品制剂不起抑制作用慢，若必须要格外为严重成因，可运使用静脉放置的自控清醒（PCA）泵让患儿在家之同一时间独立自主操纵本品mg。静脉不起抑制作用时长差不多是5-10分钟。若患儿有肾军基本功能不全，可选择运使用二氢酮或芬太尼来上擢为降解副产可作积聚。
笨二氮卓类本品有时候必须要格外为严再陈降解困难，但能必必需格外为严重病态成因。癌症患儿运使用麦达唑仑（Versed）的研究课题找到，同一时间提mg麦达唑仑可以和一样必必需格外为严再陈降解困难。
笨二氮卓类本品极为是格外为严再陈降解困难的一线用药可作，但当类本品必须要必必需新陈降解困难成因或患儿合并尖锐病态症时，笨二氮卓类本品可作为二线病人方案顺利完成联用。总的来说，当患儿合并病态时，笨二氮卓类本品时常作为类本品的来进行用药可作。
呼独脚困难和新陈降解困难不仅是和平共处的，也可相互间受到影响过重。患儿和遗属也许断然拒绝运使用类本品病人新陈降解困难，但不一定同意运使用类本品顺利完成呼独脚困难操纵。类本品顺利完成操纵呼独脚困难的同时可必必需格外为严再陈降解困难。
呋塞米和异丙嗪也可病人新陈降解困难。数个同一时间研究课题指出雾化独脚入呋塞米（20-40mg）可更佳新陈降解困难成因。本品异丙嗪（25mg）能否必必需病人新陈降解困难在此之同一时间仍存有争议。必需全面普遍性研究课题明确这些本品能否必必需格外为严再陈降解困难，可不单用还是与类本品联用。
虽然类本品个数得注意是和芬太尼，能必必需格外为严再陈降解困难。但当用到难治普遍性新陈降解困难时，运使用非类本品顺利完成退让清醒病人也是必须要的。当患儿有潜在呼独脚困难时，可以在联用退让清醒的同时，独自运使用类本品。
3.新陈降解困难的来进行病人
不论有否有极低钾较高血压，散热朝脸上吹风有时也可格外为严再陈降解困难。震动和音乐可使新陈降解困难患儿平静。胃痊愈可使新陈降解困难成因更佳，明确最主要来回文学运动、有机体化学工程、病态和抑郁精神状态管理、新陈降解熟练等。
相异持续普遍性特性下，缩唇新陈降解可更佳钾摄取，推动CO2的水，降极低新陈降解军功和光子消耗。分心熟练也可在不运使用清醒剂的才会格外为严重病态成因。必必需文学运动操练可更佳耐心举办活动状况。轮椅、拐杖和厨房来进行扬声器可增强优越普遍性和自我稳定普遍性观者。
头痛操练、胸部理疗联合支食道扩张剂运用可推动表皮可作的水，更佳成因。
癌症和COPD时常以和平共处的。支食道扩张剂等COPD特异普遍性病人保护措施措施可必必需格外为严再陈降解困难，更佳患儿自我稳定普遍性观者。糖皮质激素松弛气道阻断成因，个数得注意在COPD急普遍性过重时必必需。
阿司匹林可更佳新陈降解困难患儿体液过多状况。横膈膜将水管可使横膈膜积液患儿上擢为呼吸容积，上擢为管制。
钾疗可最大较相对于上擢为一小中晚期胃癌患儿新陈降解困难成因。根据北美夜间钾疗试验小组（NOTT）和荷兰自然科学研究课题委员也许会（MRC）对COPD患儿研究课题结果，钾疗可不推荐运使用有新陈降解困难成因的极低钾较高血压患儿。
有新陈降解困难但无极低钾较高血压患儿，钾疗颇为重要独脚入压缩湿气格外必必需。若独脚钾可更佳无极低钾较高血压患儿新陈降解困难成因，这些患儿有否有必要顺利完成钾疗？有否必需要告知这些患儿独脚钾更佳新陈降解成因只是疗效效可不，压缩湿气也可取得相异特性？
对这些患儿，独自独脚钾是一个极佳的选项。独脚钾是过渡到方式将而，于此同时得不到患儿本品病人，当本品不起抑制作用后，再暂缓给钾。这样患儿也许会明白仍然在顺利完成病人，而新陈降解困难成因也获取了格外为严重。
实施钾疗的关的事项
这一一小主要简介极低钾较高血压的成因、钾疗用药可作、顺利完成钾疗的自由电子设备及来进行等。钾疗可以在环境考量和系统设计上避开有组织钾气。但环境考量量化的时有发生变化极为是钾疗的唯一量化。在实际操作之同一时间，牙医可不根据患儿的病情必需要，选项更好的钾疗方式将，并可不参考资料患儿及其遗属的意见制定更好的病人方案。
1.极低钾较高血压的成因及防治阐述
消化管理系统有组织降解必需要接下来钾气外可不。钾气从胃进入身体，继而通过数个环境考量过程顺利完成钾气水路和能用。钾酸度仪可追踪钾化三价ppm，须要有充足数量三价才能携带能够钾气至有组织。必必需循环有助于钾气水路。
明晰而有军基本功能的新陈降解膜将钾气从胃水路到血浆之同一时间，继而从血浆水路至细胞核。有降解军基本功能的细胞核作准备了钾气在细胞内之同一时间的摄取和能用，归因于外细胞核降解的光子。有组织钾气的预防必需要选择整个钾气水路自营。中晚期转移普遍性营养不良可对钾气水路自营之同一时间任何一点归因于受到影响。
很多持续普遍性考量可引致极低钾较高血压，最主要：持续普遍性/腹水不匹配、球状持续性、右往右并行或胃泡呼吸太低等。这些考量都也许用到在终末期营养不良之同一时间。针对明确成因的病人保护措施措施可避开或忽视极低钾较高血压。
极低钾较高血压的病人来进行最主要：上擢为独脚钾ppm、上擢为持续普遍性量、增大独脚钾驱动压力。这些来进行可纠较长时间见极低钾较高血压。但当受制于右往右并行，如重症胃不张或者重度血管瘤并行，这些来进行不一定根本无法忽视极低钾较高血压。
一般才会，极低钾较高血压钾疗病人的环境考量最终目标是SpO2>90%。随着营养不良的成效，这个最终目标也许会越发难以超出。因此我们病人要点可不转移到通过避开或格外为严再陈降解困难使患儿格外透气。
2.极低钾较高血压胃癌患儿的钾疗
钾疗是胃部营养不良患儿极低钾较高血压的新标准病人方案。病人用意是避开有组织钾气，更较高增重。极低钾较高血压的度量为在休息、睡着或举办活动时PaO2≤55mmHg或SpO2≤88%（通过钾酸度仪测得）。通过钾疗使PaO2>60mmHg或SpO2>90%是COPD患儿钾疗的最终目标个数。
七十年代70六十年代数个研究课题表明，钾疗可显著更较高增重。钾疗的或许用意是使机体符合环境考量量化，避开有组织钾气，更较高增重。胃癌患儿也改成该钾疗新标准。但随着胃癌成效，病人的受控，钾疗的最终目标变为格外为严重成因，避开或减轻新陈降解困难的时有发生。
若新陈降解困难是由极低钾较高血压引致，钾疗至少在病人开始之同一时间可超出预定最终目标。随着营养不良的成效，为超出最终目标SpO2必需提外较高水流量钾疗。最终即使得不到最较高水流量减压，SpO2>90%的最终目标也不也许超出。这时就必需要联用其他保护措施措施来避开新陈降解困难和患儿心态的坏疽观者（上图1A）。
上图1：中晚期胃癌患儿钾疗 A.来进行病人保护措施措施：散热，缩唇新陈降解，集中于注意力。B.钾气颇为重要湿气格外必必需。但是如果患儿心态独脚钾后成因格外为严重，还是一定会得不到钾疗。其他来进行保护措施措施也一定会顺利完成想法。
此时病人的要点已转到通过运使用类本品和抗病态药可作使患儿透气。相对本品病人，这时钾疗反而是一种来进行病人保护措施措施。
因为类本品在极低钾较高血压患儿新陈降解困难病人之同一时间起不可忽视，所以可不在病程20世纪就开始运使用。接下来钾酸度追踪是不必要和引起争议的。在全有机体终末期，一小极低钾较高血压患儿通过本品病人可无新陈降解困难成因，可暂缓钾疗。
3.无极低钾较高血压胃癌患儿的钾疗
传统观念显然钾疗可起到保护措施和更佳成因抑制作用。当患儿新陈降解困难时，我们时常得不到钾疗。一小患儿新陈降解困难并非由极低钾较高血压引致了，但通过钾疗仍可格外为严重更佳成因。一小患儿独脚钾后看上去舒服，但也根本无法停用钾疗。
值得注意数个研究课题表明，独脚钾和独脚医用压缩湿气在病人上无法明显差异。Abernethy等的随机相对较研究课题确认了这一点。奇怪的是，研究课题找到钾气和湿气除此以外可使一小患儿成因更佳。相异的结果也用到在中晚期患儿之同一时间。
虽然钾气颇为重要湿气获利格外多，但患儿仍都运使用钾气病人。一小患儿通过散热臀部吹风更佳新陈降解困难成因，使患儿心态透气。这一来进行可不作为本品病人的来进行保护措施措施（上图1B）。
一小患儿及遗属明白独脚钾可更佳成因，而一小患儿则断然拒绝运使用钾气。对断然拒绝运使用钾疗患儿，独脚钾也许会无时不刻提醒他们自身营养不良心眼睑梗死，有随时丧命安全性。且钾疗是不透气且管制举办活动的。顺利完成钾疗同一时间可不取舍其优好处。
钾疗不可不固执追求超出最终目标SpO2，有时这甚至也许会起或多或少。当接下来追踪钾酸度掀起患儿病态时，可不避开顺利完成。
4.钾疗的侵害
总的来说，对极低钾较高血压患儿顺利完成钾疗是确保安全和必必需的。然而有时也也许会有问题，最主要钾气备份和处理时的安全性、CO2潴留、钾毒普遍性和独脚收普遍性胃不张。可通过运使用指导及对患儿和遗属的追踪来避开意外事故。
可不避开在咽食道独脚钾时独脚烟，这也许会引致严重伤及。钾气本身不核爆炸，但接触到的水人口为120人水分和重量也许会明显上擢为。
CO2潴留罕见于COPD患儿。较长时间才会PaCO2可反馈可调持续普遍性。CO2多达一定限度时有抑制效可不，也许会降极低持续普遍性驱动上擢为新陈降解。这时极低钾是驱动新陈降解的主要性刺激，得不到这些患儿钾疗，更是是较高ppm钾气时，极低钾性刺激消失，持续普遍性驱动受到抑制。
这也许会引致较高锂较高血压和新陈降解普遍性酸之同一时间毒。钾气依赖性的较高锂较高血压时有发生罕见，不一定也许会引致新陈降解普遍性酸之同一时间毒。这时CO2潴留的时有发生是由于环境考量在先闽南语的上擢为，不也许会用到CO2擢为较高的效可不。通过极低ppm给钾使SpO2极低于90%，可避开这种状况的时有发生。
钾毒普遍性是由于长时长暴露在较高ppm钾气之同一时间（FiO2>50%）所引致的。较高ppm钾气也许会增强某些本品，如博莱霉素或胺碘酮的毒普遍性，引致胃纤维化。
此外，较高ppm钾气可引致独脚收普遍性胃不张，钾气普遍性血管收缩减弱，持续普遍性/腹水全面普遍性不匹配。虽然极低水流量钾疗时这种状况也也许会时有发生，但对于较高水流量独脚钾患儿必需个数得注意引致了注意。
最后，钾疗操作紧紧难于，有时也许会引致营养不良恶化。因此一小患儿也许会断然断然拒绝钾疗，选项其他的病人方式将。
近似于的减压管理系统
在此之同一时间有三种钾疗管理系统可外选项，最主要压缩湿气（较高压前提下）、发射药可作（冰冻至液体状态）及浓缩钾（从湿气之同一时间合成）。每种管理系统都可减压，有其各自的优点和好处。对钾疗管理系统的选项衡量患儿的市场必需求，最主要费用、可行普遍性、方便使用较相对于、可携带普遍性和家之同一时间运使用状况。
每种钾疗自由电子设备都最主要有时候（家之同一时间运使用）及便携扬声器。随着钾气备份系统设计的转型及备份罐和运载扬声器重量变小，在此之同一时间已系统设计开发出了较相对于便携的钾疗管理系统，使患儿能在整天甚至环游世界时顺利完成钾疗。
近似于的减压方式将
1.便携式极低水流量减压扬声器
有极低钾较高血压的COPD及其他慢普遍性胃部营养不良患儿近似于的极低水流量减压扬声器也可使用有极低水流量减压市场必需求的胃癌患儿之同一时间。
便携式极低水流量减压扬声器可使患儿渴望有质量的日时常生活，方便使用他们看病、去餐馆、购可作等。便携式极低水流量减压扬声器的选项很多，最终选项衡量自由电子设备的方便使用较相对于、费用、患儿举办活动较高强度、耐用考量等。
2.接下来咽食道减压
双咽塞咽食道可提外极低水流量钾气。每擢为独脚入氢气可使独脚钾ppm上擢为3%-4%。2擢为/分钟的水流量提外FiO2差不多为28%。对每分钟新陈降解20次的患儿来说，单个新陈降解周期平均为3秒。显然独脚/呼比为1：2，呼吸时长平均为1秒。
后半秒呼吸时长之同一时间的独脚入氢气主要分布在上气道和支食道的在先闽南语之同一时间，不作准备胃呼吸。只有同一时间半秒呼吸时长之同一时间的独脚入氢气作准备胃呼吸。接下来咽食道减压可以更较高咽部钾疗的成本。
3.料钾食道减压
料钾咽食道（Oxymizer and Pendant）在间歇时备份钾气，备份的钾气在下次呼吸时被独脚入。通过射流系统设计顺利完成间歇时备份和呼吸时释放的料钾循环。钾气促使进入料钾扬声器之同一时间。间歇时备份量18-20毫擢为钾气，下次呼吸时备份的钾气即刻被独脚入。
这上擢为了差不多2擢为/分钟的必必需钾水流量。料钾食道可更较高极低水流量咽部钾率平均2-4倍，这样料钾食道0.5擢为/分钟水流量等同于咽食道2擢为/分钟水流量特性，料钾食道2擢为/分钟水流量等于咽食道4擢为/分钟水流量。
料钾食道一般才会使用新标准水流量市场必需求患儿，但对于较高水流量市场必需求患儿某种程度必必需。
4.按必需（无线电波）减压
按必需无线电波减压扬声器在呼吸开始时知觉，通过咽食道无线电波运载钾气。按必需无线电波减压只在呼吸开始不停给钾，这可更较高钾外成本7倍。成本最较高的按必需无线电波减压扬声器是自由电子操纵的。胃部驱动的按必需无线电波减压扬声器成本略极低，但不必需充电电池。
这项系统设计的转型使最主要便携式钾浓缩器在内的较相对于便携式减压自由电子设备越发也许。有的按必需无线电波减压自由电子设备有文学运动传观者器，可根据患儿耐心举办活动可调无线电波减压容积。这使患儿能在不时有发生变化分设的才会，完成日时常举办活动。
5.经食道食道减压
经食道食道减压（TTO）是用一较细食道经咽闽南语插入食道内的减压来进行。钾气经食道流向隆突。这样可上擢为差不多50ml的上气道在先闽南语，比咽食道格外必必需。同时也可上擢为新陈降解军功、新陈降解困难和膈眼睑张力时长指数。
相对咽食道减压，TTO格外耐用。TTO也可以使用较高水流量钾疗。通过与按必需无线电波减压自由电子设备联用，可全面普遍性更较高减压成本。
6.必需较高水流量减压患儿
随着胃癌的成效，最终目标血钾水平越发越发难以超出。新标准极低水流量咽食道最大减压水流量是6擢为/分钟。若必需格外较高水流量可选项的方式将最主要防弹、较高水流量湿化咽钾管、料钾食道和无创充血持续普遍性（NPPV）（上图2）。
上图2：胃癌患儿较高水流量钾疗。在家之同一时间顺利完成较高水流量钾疗也许会受到实际状况的管制，发射药可作和料钾咽管也许是极佳的选项。
7.防弹减压
普通防弹减压成本近似于新标准咽食道。防弹的容量是100-300毫擢为，可使FiO2擢为较高至40-50%。患儿实际独脚入FiO2差异很大，由患儿新陈降解的管理系统和修长所决定。Venturi防弹可提外稳定的较高水流量空钾混合氢气。该防弹时常使用CO2潴留，可使FiO2擢为较高至50%。
非以此类推独脚收防弹可提外较高ppm钾气，FiO2可擢为较高至90%。防弹必需套入臀部，所以也许也许会很不透气。
8.较高水流量咽钾管（HFO）
防弹减压不透气。较高水流量湿化咽钾管越发受到大家亲睐，因为它格外透气，较高水流量减压成本格外较高。较高水流量咽钾管在间歇的时候将钾气备份在咽咽部，上擢为了呼吸时钾气重量。
经口新陈降解十分困难咽钾管患儿。但对HFO来说，经口新陈降解可在口部和咽咽部备份格外多钾气，有助于呼吸时提外格外多钾气。驱动水流量可从10-40擢为/分钟，运载的空钾混合氢气ppm从24-100%，可使FiO2超出或近90%。
较高水流量咽钾管联合CPAP可格外为严再陈降解困难，病人极低钾较高血压。该扬声器的好处是噪音较大，耗钾量较较高，舒服合于家用。
9.较高水流量食道食道
较高水流量食道食道可反之亦然传输温暖和湿化的钾气到达食道，降极低新陈降解军功，有助于CO2移除。当患儿刚刚去除食道食道时，也许用TTO顺利完成钾疗。研究课题已确认，TTO的FiO2近似于胃以此类推独脚收防弹。
10.料钾咽管
料钾咽管（Oxymizer and Pendant）提外了另一种HFO的选项。料钾咽管重量格外小、格外简洁和安静。和HFO相对，为超出相异水平减压，料钾咽管对钾气的市场必需求量格外极低。因此对必需要较高水流量钾疗，个数得注意是出院后在家之同一时间顺利完成临死关怀的患儿，该扬声器是简约和方便使用的。
料钾咽管间歇时备份20ml钾气，在呼吸20世纪独脚入，可推动钾运载成本。较高水流量时，咽咽部可提外额外40ml的备份空间。因此总间歇备份量为60ml，可在呼吸20世纪提外。
张口新陈降解时，钾气也备份量在口部之同一时间，全面普遍性上擢为了料钾效可不。必需HFO患儿在水流量近或多达8擢为/分钟时候可超出确实钾合。
料钾咽管的好处是，和咽部较高水流量食道相对钾气未通过泡沫塑料加湿器加温加湿。研究课题表明这也许会受到影响防弹的运使用和选项。一小患儿也许会明白咽粘膜寒冷，看上去舒服。
但显然料钾咽管可同时适使用较高水流量和极低水流量钾疗，若可耐受寒冷，则料钾咽管是一个方便使用和简约的家用自由电子设备。对家庭临死关怀患儿，料钾咽管也是一个可行的选项。
11.无创充血持续普遍性和咽部接下来充血持续普遍性
阻断普遍性睡眠中新陈降解暂停患儿运使用咽部CPAP心态透气，能更佳成因，避开在睡眠中之同一时间新陈降解暂缓。CPAP防弹和食道之同一时间的钾气通过经时常普遍性持续普遍性更佳钾合。对这些患儿来说独自运使用充血持续普遍性是同一时间提的。
此外，这也可使用刚刚去除食道插管的患儿。NPPV为从较高水平持续普遍性大力支持向一般持续普遍性大力支持提外了过渡到。
因为这种钾疗最终目标是使患儿心态透气，若必须要格外为严再陈降解困难，可不暂缓CPAP或NPPV。若确实能格外为严再陈降解困难，但患儿不已幽闭畏惧时，可得不到加用笨二氮卓类本品格外为严重病态精神状态。
全防弹时常使用住院患儿，但咽防弹或咽枕格外透气。牙医可不熟悉防弹扬声器和充血持续普遍性分设，顺利完成初始压力分设。当患儿经时常诱发呼吸，必需分设后备频谱。但这对只必需成因更佳的临死患儿来说是不更好的。
论点
钾气时常使用终末期胃癌患儿。主要用药可作是极低钾较高血压和新陈降解困难。极低钾较高血压患儿通过钾气可避开有组织钾气、格外为严再陈降解困难。重症极低钾较高血压也许会引致痴呆。维持适当SpO2有助于患儿和遗属的沟通和交流。
可不通过较高水流量减压自由电子设备提外较高水流量钾疗。若忽视SpO2后新陈降解困难仍存在，可联用类本品来格外为严再陈降解困难。
无极低钾较高血压且无新陈降解困难患儿，钾疗是无法必要的。有新陈降解困难、无极低钾较高血压患儿，钾气不是首选。因为和压缩湿气相对，钾气必须要获利格外多。无极低钾较高血压、有新陈降解困难和并发症的患儿可从钾疗之同一时间获利。决定运使用钾气作为过渡到病人，同时加用本品病人来更佳成因。
来进行保护措施措施，如胃痊愈的缩唇新陈降解可更佳新陈降解困难成因。同时，散热朝患儿臀部吹风也可作为替代钾疗的病人选项来更佳新陈降解困难成因（上图3）。
上图3：中晚期胃癌患儿新陈降解困难病人流程
开始新陈降解困难病人时要分析成因，这样才能顺利完成针对普遍性病人。如：支食道癫痫运使用支食道扩张剂，横膈膜积液运使用横膈膜将水，COPD急普遍性过重运使用激素、抗病毒和支食道扩张剂。同时可联用非特异普遍性的病人保护措施措施，如：笨二氮卓类本品病人病态成因，激素病人新陈降解困难。
终末期患儿钾疗的最终目标是使患儿透气。这对越发难以超出SpO2>90%患儿最为重要。接下来 钾酸度追踪使这些患儿不安，归因于或多或少。十分困难更较高终末期日时常生活质量。这之同一时间的病人要点是使患儿透气。
终末期病人最终目标是为患儿和遗属提外透气、有日时常生活质量和信心的日时常生活。
专家评论
当患儿近全有机体往南时，提外有熟练和善解人意的关怀就像病人一样是一种挑战。患儿和遗属也许会意识到对于治愈营养不良和变小已无计可施。这个之同一时间，病人最终目标可不为须要尽可能患儿透气和有日时常生活质量。钾疗可不在20世纪病人之同一时间就开始运使用，以避开极低钾较高血压和有组织钾气。
在终末期，钾疗的用意是使患儿透气。一些无极低钾较高血压患儿得不到钾疗时心态透气，而有的患儿也许会明白钾气是一个负荷。那些在终末期通过钾疗能更佳成因的患儿可不独自顺利完成钾疗。
钾气可格外为严再陈降解困难，避开坏疽观者。本品病人在格外为严再陈降解困难之同一时间起到了核心抑制作用。类本品可可调新陈降解驱动格外为严再陈降解困难，镇痛和抗病态本品松弛新陈降解困难关的病态。可不停用接下来钾酸度追踪和外源可作，取而代之的是安慰可作。终末期病人可不是退让的。
五年展望
重症营养不良患儿的下一代也许会有数个不同的方向。靶向病人可增强胃癌病人操纵能力，使患儿活得格外长、格外有日时常生活质量。在原先类本品的基础上，下一代本品可格外必必需病人新陈降解困难，避开原先眩晕成因。
非本品病人保护措施措施可格外必必需的作准备到营养不良之同一时间。胃痊愈可使患儿全有机体质量更较高，格外多的作准备到营养不良的自我病人和管理之同一时间。无创系统设计可使气道开放时长格外长。有创来进行新陈降解自由电子设备松弛新陈降解机工作负荷，格外为严再陈降解困难成因。最必必需的成效是对潜在营养不良的预防和必必需病人。
关键论点
病人的整体最终目标是在全有机体终末期使患儿透气。操纵新陈降解困难成因也是重要的组成一小。
对中晚期胃癌患儿，钾疗的用意是避开极低钾较高血压和格外为严再陈降解困难。
钾疗有时候可格外为严重极低钾较高血压患儿新陈降解困难成因，但有时也必须要。
钾疗在格外为严重有新陈降解困难但无极低钾较高血压患儿新陈降解困难成因不足之处，不比压缩湿气格外必必需。
无极低钾较高血压患儿可通过钾疗得不到成因格外为严重，但同时可不以本品病人作为格外为严再陈降解困难的主要来进行。
来进行病人也可格外为严再陈降解困难成因，最主要缩唇新陈降解和朝患儿脸上充气。
数个较高水流量减压自由电子设备可提外较高水流量钾疗，最主要非以此类推新陈降解防弹、较高水流量咽食道和料钾咽管。
对终末期患儿，超出最终目标血钾ppm是不同一时间提和不切实际的。这些患儿可不主要依靠本品病人来格外为严再陈降解困难成因。
接下来 钾酸度追踪十分困难终末期患儿的病人，也许会归因于或多或少。
注：原文当月于近期的Expert Rev Resp Med杂志，作者为来自美国加州、City of Hope国家医疗之同一时间心的Brian Tiep指导教授。
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编辑： 贾隽怡相关新闻
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