rhBMP-2被广泛运用于于脊骨质交融绝技中都，尽管其敌运用于仍不是FDA批准的适应症，但从那时起，rhBMP-2有逐渐只用增生髂骨质植骨质（ICBG）的趋向于[1]。研究成果华盛顿邮报显示，美国2007年脊骨质TLIF手绝技中都rhBMP-2的常用量占总44%[2]。rhBMP-2外科运用于的基础是基于其较高的脊骨质节段间交融所部，符合植骨质材料所需的外科特病态，并适度最大限度避免髂骨质NADPH骨质部位的畸形感染所部[3-6]。
2011年在spine J周报上的一篇BMP外科运用于的史籍系统性基于3点对rhBMP-2在TLIF绝技中都的运用于驳斥了驳斥异议：史籍华盛顿邮报常用钛交融筒后再次出现的中风[15]，rhBMP-2外科运用于仅基于小样本的研究成果[7-13]，博士论文所作受到材料制造商的赞助[15-26]。综合既往发同上的史籍，系统性所作认为：现在在PLIF或TLIF绝技中都运用于rhBMP-2和较大的不良事件毫无关系，如骨质混合物，终板吸收，神经根竜，交融筒移位，渗水，受到感染，移位钙化；而TLIF绝技中都运用于BMP外科基本功能预后不佳[14,p481]。
为进一步明确rhBMP-2在外科运用于中都否较强较佳的效果，并考察BMP常用后的毫无关系中风情况，来自美国sonoran脊骨质中都心的历史学家就TLIF+敌椎间植骨质交融建立联系BMP的外科运用于进行时了大样本的外科研究成果，毫无关系结论发同上于近来撰写的spine周报上。研究成果包另有两个外，第一外对患儿随访2年-9年的外科基本功能结果进行时了粗略，着重重视TLIF绝技后患儿基本功能优化和外科中风愈演愈烈情况，结果辨认出：TLIF可以直接的用药骨质盆传染病，绝技后患儿基本功能较绝技同一时间有显著优化，绝技后毫无关系中风较，毫无关系评注之同一时间刊登在骨质科频道上，各位战友可参阅。本评注为研究成果的第二外，着重重视BMP在TLIF绝技中都外科运用于的安全病态和直接病态，对BMP毫无关系的中风和基本功能结果预后进行时分析方法。
研究成果人群来自于2003年-2010年在sonoran脊骨质中都心行开放骨质盆敌浮动，建立联系BMP+PEEK交融筒椎间植骨质交融的患儿，共约671举例。其中都509举例患儿绝技后随访一段时间有数2年，平仅年龄61岁（19-88岁）。患儿骨质盆手绝技绝技同一时间诊断如同上1右上图。接受骨质盆手绝技用药的基本手绝技指征包括：保守用药6同月不能接受，存在接下来的呼吸困难病态不安定，进行时病态脊骨质畸形，进行时病态神经基本功能障碍等。若患儿存在，骨质髓竜，急病态脊骨质创伤，单纯的骨质盆间盘凸显而不分拆有椎管狭窄等情况则除外。其中都59举例（12%）患儿绝技同一时间有香烟病史。
同上1：手绝技患儿绝技同一时间诊断基本类群
手绝技技绝技
如同一时间所述TLIF手绝技技绝技。共约872个节段接受手绝技用药，平仅每位患儿1.7个节段（1-4节段）：单节段，229举例；双节段，201举例；两节段，74举例；四节段，5举例。手绝技过程中都，几乎切除椎间锈内的椎间盘，刮除椎体上下的软骨质终板，为后续的椎间交融做正要。椎间锈挖掘未完成后，在椎间锈内斜向做为一矩形PEEK TLIF交融筒，交融筒内填充减压后的增生骨质，在交融筒周围可以填充增生骨质小块，交融筒转用较小型号，以便在椎间锈内填充更多的增生骨质小块并进行时箝制，中空椎间锈，如上图1右上图。
上图1 插上图转身：交融筒内放在减压后的骨质块，在对侧椎间锈左边放在黏合剂很薄同上征的BMP，斜向击打做为交融筒，在交融筒周围填充增生骨质小块。
所有TLIF患儿仅行皮带浮动，并行后同一时间端植骨质交融。若后同一时间端植骨质交融时植骨质块严重不足，则常用则有骨质替代。其中都有199举例患儿在后同一时间端植骨质时常用了BMP常规交融，其中都大多数患儿是因骨质盆畸形朝北多节段交融的病举例，但这一词语仍未经过FDA批准（off-label）。
为精确地统计BMP的常用量，所有BMP仅以黏合剂很薄作为同上征，每块黏合剂很薄另有2mgBMP，基本药物取决于椎间盘的体积，按照FDA批准其运用于于同一时间路交融绝技中都的标准，一般为12mg，但随着关于BMP外科直接药物的多个研究成果结果发同上，现在关于BMP交融直接药物的值一直在下降，本研究成果中都平仅每个椎间锈常用7.3mg（2-12mg），如同上2右上图。放在BMP时不慎的将很薄撕开，填塞至对侧椎间锈较远及较左边位，而后做为交融筒，并填塞增生骨质。
同上2 TLIF绝技中都每节段骨质盆BMP的常用药物
对患儿外科预后基本功能指标，如VAS，ODI等进行时随访统计，同时历史记录患儿的呼吸困难药物常用量，绝技后影像学X片及中风感染所部，随访一段时间点为1年，2年，随访最末次。
研究成果结果：509举例患儿赢得有数24同月随访，平仅随访一段时间59同月（24-103同月），864/872（99.3%）个节段，501/509举例（98.4%）患儿行TLIF绝技后赢得了直接的椎间交融，8举例未交融节段，有6举例再次出现在L5-S1节段。脊骨质椎间不交融愈演愈烈和BMP药物毫无关系（如同上3右上图）。
同上3 可能和BMP药物毫无关系的中风
BMP毫无关系毒素痰：2举例患儿绝技后再次出现新发的神经根腹泻（占总患儿的0.4%，占总椎间盘的0.22%），经MRI定期检查辨认出，在对应神经部位有毒素痰压迫，在该手绝技间锈，交融筒后方植骨质填充严重不足，导致了BMP通过椎间锈渗漏送入椎管内。其中都1举例患儿行3节段TLIF，每节段6mg BMP，经过积极手绝技清创和引流，5同月后患儿腹泻更为严重（上图2）。另一举例患儿行L4-S1 TLIF，L5-S1节段再次出现毒素痰，平仅每节段8mg BMP，经过手绝技清创和引流，2同月后患儿腹泻更为严重（上图3）。
上图2 绝技后MRI查看，在L3-4椎间锈内在TLIF手绝技侧有毒素痰过渡到，在行清创和引流后，呼吸困难得不到更为严重。
上图3 绝技后MRI查看，在L5-S1椎间锈内在TLIF手绝技侧有毒素痰过渡到，在行清创和引流后，呼吸困难得不到更为严重。
BMP毫无关系原发性钙化：3举例患儿（占总患儿的0.59%，用药椎间盘的0.34%）再次出现椎间盖部位的骨质的过度生长并再次出现神经根腹泻，但每举例患儿手绝技节段仅得不到了交融。所有3举例患儿接受了手绝技扩建，绝技后基本功能恢复较佳（上图4,5）。
上图4 L4-5神经盖内有早期原发性钙化过渡到，行减压绝技后1年，腹泻更为严重。
上图5 L4-5节段CT脊髓造影，查看原发性钙化过渡到，绝技后1年患儿再次出现腹泻。
BMP毫无关系骨质混合物，终板吸收（Cage移位或渗水）：因本研究成果中都仍未对所有患儿行CT复查，所有基本的骨质混合物可能性无法观测，但单通过X片定期检查仍未辨认出任何骨质混合物证据。
受到感染：有13举例（2.6%）患儿再次出现了右脑凸起受到感染，另有2举例患儿在绝技后9同月及12同月再次出现了迟发的右脑凸起受到感染，所有患儿经过积极手绝技清创，烘干+静脉常用抗生素后受到感染仅得不到了直接的控制。
其他中风：其他中风等如同上4右上图，结果仍未查看和TLIF绝技中都运用于BMP有药物毫无关系病态。
同上4 中风和BMP药物关系
基本功能预后：所有患儿绝技后基本功能评分，VAS（绝技同一时间6.6，绝技后1年3.8，绝技后2年3.5，p
同上5：各不相同交融节段长度患儿绝技同一时间及绝技后基本功能指标比起
研究成果者在讨论中都分析方法：无论TLIF绝技中都否运用于BMP，仅会有中风愈演愈烈（同上6右上图），髂骨质植骨质或BMP交融等仅可以引发小可能性的神经根腹泻[3,4,6,9]，交融筒移位[7,11]，原发性钙化过渡到[3,9,30,36]；而BMP极为特异的中风主要包括：骨质混合物[7,36]，骨质混合物毫无关系的交融筒移位[8,11]，比预期要大的多的原发性钙化过渡到[9,30]。但上述大外中风仅再加有外科腹泻，或者即使有外科腹泻，但随着一段时间也会随之更为严重[30]。
同上6：TLIF绝技运用于ICBG或BMP各不相同研究成果结果的比起
本研究成果中都辨认出，BMP绝技中都运用于其绝技后中风感染所部和既往史籍华盛顿邮报类似或接下来上升；而绝技后可以达到较好的节段间交融所部（98%）；最易再次出现假脊柱过渡到的节段是L5-S1；根据BMP在ALIF中都的运用于成果，敌BMP常用的基本药物只不过是由椎间锈的容积决定的[43]，和同一时间路标准药物相比，本研究成果中都达到椎间直接交融的BMP常用药物要较再加（7.3mg VS 12mg）。绝技中都运用于BMP药物在4mg/节段表列出时未辨认出和BMP毫无关系的中风，因此该药物也是现在研究成果者推荐的常用药物[p1143]。同时所作也对TLIF绝技中都运用于BMP驳斥了几点要求：第一，TLIF绝技中都椎间锈刮除软骨质终板结构时要彻底；第二，在椎间锈内放在BMP黏合剂很薄时要最大限度靠对侧椎间锈左边；第三，做为Cage后，在Cage后方填充增生骨质块时要尽可能的箝制坚硬，以便中空椎间锈至椎管内的腔锈，放在BMP渗漏；第四，在未完成上述迭代后，对手绝技部位进行时彻底的烘干，以掺入在放在BMP过程中都掉送入至组织内的残余BMP。
研究成果者最后总结认为：本大样本研究成果证实，尽管TLIF绝技中都运用于BMP是一种OFF LABEL词语，但绝技后可以达到直接的椎间交融所部；尽管BMP现在华盛顿邮报有较大中风，但在较低药物常用时仍是极为安全的，因此在脊骨质手绝技中都运用于BMP是相对来说安全和直接的。
[编者按]：脊骨质外科近期的BMP毫无关系评注到此告一段落。大家比起这些发同上在权威期刊上的研究成果可以辨认出，BMP现在在外科中都直接病态仍存在巨大争议。但因现在缺乏大样本的外科随机对照研究成果，无法进行时一个系统，结论到底如何，严重不足之处各位战友在外科实践中都探索。
Transforaminal Lumbar Interbody Fusion With rhBMP-2 in Spinal Deformity, Spondylolisthesis, and Degenerative Disease-Part 2 BMP Dosage-Related Complications and Long-term Outcomes in 509 Patients
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出版人： 童勇骏相关新闻
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